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中医护理辨证 中医护理辨证中医护理辨证一、概念辨证是中医认识和诊断疾病的方法。 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发，根据四诊收集的资料(病因、症状、体征） 运用中医基础理论进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断2 一、概念 辨证是中医认识和诊断疾病的方法。 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发，根据四诊收集的资料(病因、症状、体征） 运用中医基础理论进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断 举例1： 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证 二、辨证过程 辨——辨认，辨别。 证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。 症——症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在的现象。 三、辨证方法 八纲辨证—各种辨证的总纲 脏腑辨证—各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证 六经辨证 病因病机辨证——针对病因病机辨证 八纲辨证 八纲——阴阳、表里、寒热、虚实 八纲辨证——根据四诊所收集的资料经过分析综合，把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况，用阴阳、表里、寒热、 阴 实 虚 热 寒 里 表 阳 八纲 虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。 八纲辨证是概括其他辨证的纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。 疾病的临床表现虽然错综复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，找出疾病的关键，掌握要领， 从而确立治疗的依据。 一、表里 表里——辨别病变部位、病情轻重、病势趋向的纲领。 1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉浮 兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽喉肿痛 辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮 2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点：病位深，病势重，病程长 病因病机： ①表不解内传入里；②外邪直中；③脏腑功能紊乱。 主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮，以脏腑证候为主 3、半表半里证 特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里 病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外 主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦 表证与里证的鉴别 病因 起病 病程 病位 病情 证候特点 表 外感六淫邪气 急 短 浅 轻 发热、恶寒、苔薄、脉浮 里 ①脏腑功能失调；②表不解内传入里 ③外邪直中 缓 长 深 重 脏腑证候为主，不恶寒，苔不薄，脉不浮 二、寒热 寒热——辨别疾病性质的两个纲领，阴阳盛衰的具体表现（阳盛则热，阴盛则寒）。 1、寒证 特点：机能活动衰减的证候 病因病机： ①感受寒邪；②久病伤阳；③素体阳虚阴盛。 主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧，面色煞白，口淡不渴，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。 2、热证 特点：机体机能活动亢进的证候 病因病机：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；④饮食劳倦；⑤房事不节。 主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数 寒证与热证的鉴别 寒热 渴否 面色 四肢 小便 大便 舌象 脉象 寒证 恶寒畏寒 口淡不渴或喜热饮 苍白 不温 清长 溏稀 舌淡苔白润 脉迟 热证 发热喜凉 口渴喜冷饮 红赤 灼热 短赤 秘结 舌红苔黄干 脉数 三、虚实 虚实——辨别邪正盛衰的纲领 概念：邪气盛则实，精气夺则虚。 机能活动 正气：机体抗病能力 对环境的适应力 自身修复力 邪气：破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。 1、虚证 特点：为机体正气不足的表现 病因病机：①先天禀赋不足；②后天失养。 主证：由于有气、血、阴、阳不足之别，