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第二十五章 利尿药和脱水药 (Diuretics and Dehydrant agents) Key points： 了解利尿药作用的生理学根底。 掌握常用利尿药的分类；高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药的作用机制，药理作用，临床应用及不良反响。 熟悉常用脱水药有哪些？其药理作用，临床应用是什么？ 第一节 利尿药 Diuretics： 选择性作用于肾，增加电解质和水的排泄，使尿量增多的药物。 主要用于治疗各种水肿。 利尿药分类: 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺 渗透性利尿药〔脱水药〕 20%甘露醇 袢利尿药〔高效能利尿药〕 呋塞米 噻嗪类利尿药〔中效能利尿药〕 氢氯噻嗪 保钾利尿药〔低效能利尿药〕 螺内酯、氨苯蝶啶 一、利尿药作用的生理学根底 尿液生成： 肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌 CO2+H2O H2CO3 HCO3? H+ + Na+ ATP酶 K+ CA 近曲小管肾小管上皮细胞 肾小管管腔液 细胞间质 H2CO3 CO2+H2O HCO3-+ Na Cl K Cl Mg Ca K S ATP酶 Clˉ Na+ K+ 远曲小管上皮细胞 肾小管管腔液 细胞间质 噻嗪类 ATP酶 Na+ K+ 远曲小管、集合管 肾小管管腔液 细胞