第26章-利尿药及脱水药.pptVIP

第26章 利尿药及脱水药 ;第一节 利尿药; 肾小球滤过的液体〔原尿〕成人每天约180L，但每日排出的终尿仅为1~2L，可见99%以上的原尿被肾小管和集合管重吸收。 凡能增加肾小球滤过率的药物，均可增加原尿，但由于球-管平衡〔近球小管的定比重吸收〕，终尿并不明显增加，利尿作用很微弱。 ;; ;近曲小管; ☆髓袢升支粗段对NaCl的再吸收(占35%)在尿液的稀释和浓缩机制中具有重要意义。 ;;;ADH;H O;按效能分三类 高效能利尿药：呋塞米 中效能利尿药：氢氯噻嗪 低效能利尿药：安体舒通 按作用部位分四类 按K＋的排泄分两类;三、常用利尿药;【药理作用】 1 利尿作用 (1)利尿特点: 　① 作用强且迅速。 　② 尿中排出大量的Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+、Mg2+、HCO3-。; 〔2〕利尿机制: 与Cl-竞争髓袢升支粗段K+-Na+-2Cl-共同转运载体蛋白的Cl-结合部位,使原尿中K+、Na+、Cl-重吸收减少。; 【临床应用】 1. 严重水肿:其他利尿药无效的严重水肿病人;【不良反响】 1、水电解质紊乱：过剧利尿引起低血容量,低血Na+,低血K