儿童颅内高压综合征.pptVIP

XIQI 治疗 ㈡ 一般治疗与护理 应保持患儿绝对安静，避免躁动，咳嗽及痰堵者，卧床时头肩抬高25°～30°，利于颅内血液回流。有脑疝前驱症状时，以平卧位为宜，有人认为侧卧位可避免呼吸道梗阻。检查或治疗时不可猛力转头、翻身，按压腹部及肝脏，同时积极纠正缺氧，高碳酸血症，电解质紊乱及代谢性酸中毒。还应保持血压与体温。应注意对眼、耳、口、鼻及皮肤护理，防止暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎及褥疮，必要时可使用镇静剂，已有呼吸障碍者则需慎用。 治疗 ㈢ 脱水疗法 ⒈ 使用渗透性脱水剂 静脉注射一定量高渗物质，使血浆渗透压骤然增加，形成血——脑、血——脑脊液渗透压梯度，使脑与脑脊液中水分进入血浆，进而由肾排出，达到脱水、降颅压目的。血脑屏障完整时效果尤为显著，故最适用于细胞性或渗透性脑水肿。但在临床工作中，由于渗透性脱水剂疗效确切，发生作用迅速，因此可用于各种类型脑水肿。一般认为即使是血管源性脑水肿，也可通过使正常脑组织脱水降低颅内压。 治疗 常用渗透性脱水剂有： ⑴20%甘露醇，分子量182，其渗透压为正常血浆的3.66倍。尚有降低血粘稠度，改善脑血流量，使聚集的细胞再流通，利尿、扩张肾血管、增加肾血流、抑制醛固酮抗利尿激素分泌的作用。近年还发现它可减少脑脊液生成，清除自由基。静脉注射后10min开始生效。30min作用最强，约1h颅内压开始回升。作用可维持3