糖尿病酮症酸中毒病例讨论.pptVIP

XIQI 【临床表现】 一、症状 （一）有关诱因的临床表现（体温升高、感染、脑卒中，心肌梗塞等） 。 （二）原有糖尿病症状加重，如烦渴、多尿、消瘦、软弱等。 （三）消化道症状恶心、呕吐、腹痛。 （四）神经系症状头痛 嗜睡、甚至昏迷。 二、体征 （一）神志改变。 （二）kussmaul呼吸，烂苹果气味。 （三）明显的脱水症状。 （尿量减少或无尿，皮肤弹性差，眼球下陷，脉搏细数，血压下降，反应迟钝） （四）循环系统可呈虚脱，四肢厥冷，低血压、休克。 （五）腹部可有压痛，可伴肌紧张，时误为急腹症。 【实验室及其他检查】 1．一般检查 ⑴尿糖：强阳性。 ⑵尿酮：阳性。 ⑶血象:白细胞、红细胞压积及血红蛋白可增高。 2．生化检查 ⑴血糖：16．7～33．3mmol/L。 ⑵血酮：可超过8．6mmol/L。 ⑶血PH值，CO2CP。 PH≤7.1 或CO2CP10mmol/L 重度酸中毒 PH在7.1－7.2 或CO2CP在10－15mmol/L 中度酸中毒 PH＞7.2