西晋名医王叔和与《脉经》简介.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 西晋名医王叔和与《脉经》简介 王叔和，是东汉高平（今山东巨野附近）人，生活在汉末晋 初，生死年份不清楚。担任过太医令一职。王叔和性情温和，通晓哲学和历史，对医学有十分浓厚的兴趣，曾与张仲景及其弟子有过交往。后来潜心研究医学，在切脉治病方面有专长。王叔和在医学方面的贡献，除了收集整理《伤害杂病论》，并将其改编为《伤寒论》和《金匮要略》两书，使这部祖国医学名著得以传留下来外，还有他的脉学成就。切脉，在我国传统医学诊断学望、闻、问、切四种诊法中，是重要的组成部分，但许多医生对这种诊法没有予以足够的重视，张仲景在他的书中，就曾忧心忡忡：有些医生或者缺乏脉学知识，或者对于脉学不大讲求，导致临床诊断不明，这对于患者来说是很危险的。为了帮助医生在治疗过程中能够正确地切脉诊断疾病，王叔和搜集了古代名医扁鹊、仓公、张仲景、华佗等人的有关脉学论述，再加上自己的临床经验和见解，终于写出了我国医学史上著名的脉学专著《脉经》。《脉经》共10卷，97篇，十万一千余字，主要内容包括：关于脉象的整理。秦汉以前，对脉象已有划分，但不完整，张仲景将脉象分成近20种，王叔和则详细分为种，如浮、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏等等，在每种脉象里，又详细指出手指触觉的不同，如脉博跳动力量的强、弱，跳动部位的深浅程度，以及其它感觉，以便使医生能在错综复杂的脉象中不致造成混乱。对那些危难病症患者经常出现的所谓“怪脉”、“败脉”等脉象，王叔和使用一些生动、贴切而形象化的名词予以概括，如“屋漏”“、雀啄”“、釜中汤沸”等，便于医生切脉时把握，从而避免了由于耽误确诊时间而造成患者病情加重乃至死亡的后果。这些脉象的划分及分辨，不仅奠定了我国脉学的基础，后代李时珍等名医的分脉法，就是在他的脉学理论基础上进一步发展起来的，而且至今仍为广大中医工当作临床诊断的依据。关于季节变化与人体脉象的关系。王叔和认为，自然界的四季更替所带来的寒、热、温、凉变化，和人体有着不可分割的联系。一般说来，脉象在春天出现微弦现象，夏天出现微洪现象，秋天出现浮脉现象，冬天出现沉脉现象，都是人体适应季节变化所出现的正常脉象，不属于病脉，相反，如果在某个季节，人体没有出现相应的脉象，医生倒是要好好检查患者的身体状况了。关于脉象阴阳的分辨。通过脉象阴阳来了解、分辨疾病表里、寒热、虚实的变化，是我国传统医学的一贯做法 。但人的疾 病有时无法简单地用阴、阳症候来概括，如阴中有阳，阳中有阴，由表入里，由里出表，寒热错综，虚实并见等，变化异常复杂。王叔和注意到这一问题，在前人学说基础上，结合自己的临床实践经验，总结、归纳出许多脏腑病脉的阴阳辨识规则，如“阳弦则头痛，阴弦则腹痛；……阳数曰生疮，阴数加微必恶寒，而烦扰不得眠也”。这些规则性叙述对后人辨识病脉的阴阳脉象有一定参考价值。关于诊脉方法和脉象相应脏腑的理论。我们通常说的五脏六腑，指的是心、肝、脾、肺、肾和胆、胃、膀胱、三焦、大肠、小肠。它们都是人体的重要器官，这些器官是否有了病变，以及轻重如何，脉象是可以反映出来的。王叔和在总结前人学说的基础上，提出了自己的看法。关于人的体质与脉象的关系。王叔和的临床经验十分丰富，深知诊脉要因人而异，同一种疾病，在不同性别、不同体质的人身上，呈现出来的脉象是有区别的。他指出，给病人诊脉时，应当结合病人的具体情况。比如是大人还是小孩，身体是高还是矮，性情是急躁还是憨稳，再看脉象如何，才能作出确诊。如肥胖的人脉象显得“沉”一些，身体较瘦的人脉象要“浮”一些；妇女脉象显得“软小”，婴儿呼吸脉搏跳动较成人要“细数”一些。这对后世脉学很有启发意义。王叔和能写出脉学专著《脉经》，说明在脉诊的理论和实践方面，他都有着很深的造诣。但他并不迷信脉诊方法，也不强调它的作用，而是主张四种诊断方法并用，以减少诊治中不必要的失误。在他看来，脉理精微，比较玄妙，一般人很难掌握，即便是一代名医扁鹊和张仲景等人使用脉诊法时，也非常认真、慎重，往往也是结合其它诊法，诊治病情。这种不居功自傲、不迷信