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微创经皮肾镜钬激光碎石术护理探讨论文 微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术，具有出血少，结石取尽率高，缩短手术时间，简化操作步骤，适应症广泛的优点。2004年4月开始，我院利用MPCNL钬激光碎石技术治疗输尿管上段结石或肾结石，取得一定的效果，现将手术护理报道如下。 1临床资料 本组男9例，女4例，年龄30～70岁，平均50岁。其中输尿管合并肾结石4例，肾结石6例，双侧输尿管结石1例，单侧输尿管结石2例。 2手术方法 硬膜外麻醉。患者取截石位，行患侧输尿管逆行插管，然后取平俯卧位，术中采用B超或C臂机X线定位，如脑积水明显可不定位，选择第十一、十二肋间向上、中盏穿刺，使输尿管镜顺利到达肾盂输尿管连接部（UPJ）。以18号肾穿刺针穿刺，穿刺成功后，导入斑马导丝，以F8筋膜扩张器开始，扩张至F14或F16，推入Peel-away塑料薄鞘，建立经皮肾取石通道。以F8、F9输尿管硬镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以钬激光击碎大的结石，将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘，用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽。术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5天。患者术后1～2天复查腹平片，了解是否有结石或残留。 3手术护理 3.1术前准备 3.1.1术前访视