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心脏直视术后全身炎症反应论文 【关键词】全身炎症反应综合征;体外循环;免疫应答 体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）相关的心脏直视手术可以导致机体产生全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），从而影响这类患者的术后并发症和死亡率。通过对冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting,CABG）患者围术期炎性因子的监测发现心脏手术本身和CPB均可以诱导前炎性和抗炎性的免疫反应［1］。SIRS是机体对炎症全身激活的生理反应；SIRS是基于对感染、炎症和危重病发生发展机制深入认识后提出的新概念。SIRS是机体对多种细胞因子和炎性介质的反应，当机体受到外源性创伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生内源性免疫炎性因子而形成瀑布效应［2］。 1非特异性与特异性免疫的参与 随着CPB相关研究的不断进展，CPB心脏手术导致的这种免疫反应也逐渐被阐明。临床上此类患者常表现多种症状，这些临床表现被通称为SIRS。在这种炎症反应综合征中，所有先天的免疫成分（非特异性免疫）均参与其中，例如多型核白细胞（PMN）、弹性蛋白酶、补体等均被激活，同样发生变化的还有初期炎性介质IL(白介素)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子（T