玉环县托幼机构工作人员健康检查表.docVIP

玉环县托幼机构工作人员健康检查表 姓 名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单 位 岗位 民族 联 系 电 话 既往 病史 肝炎 2、结核 3、皮肤病 4、性传播性疾病 5、精神病 6、其他 受检者确认签字： 身 份 证 号 体格 检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验 检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 滴 虫 淋 球 菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） 其 他 胸 片 检 查 其 他 检 查 检查 结果 医生意见 医生签名： 检查单位：玉环县妇幼保健所 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2、胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3、凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 玉环县妇幼保健所制