兽医外科学第三讲感染及损伤.ppt

兽医外科学第三讲感染及损伤 2．脓血症 最常发生转移性脓肿的器官是肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组织内。临床上以牛、犬、家禽、猪及绵羊多发。 最初精神沉郁，恶寒战栗，食欲废绝，喜饮水，呼吸加速，脉弱而频，出汗。在体温显著升高前常发生战栗，体温下降后则出汗。 兽医外科学第三讲感染及损伤 四、治疗和预防 全身化脓性感染是严重的全身性病理过程，预后较差，死亡率高。 临床上应着重预防，如正确处理原发病灶，避免粗暴挤压疮疖、脓肿等，及时做切开引流；手术即将开始之前应采取预防性应用抗生素，增强机体的抗病能力等措施。一旦发病，必须早期采取综合性治疗措施。 兽医外科学第三讲感染及损伤 第五章 损伤 概述 损伤是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官产生解剖结构上的破坏或生理功能上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现象。 根据损伤的组织器官不同可分为软组织损伤和硬组织损伤。根据皮肤及黏膜的完整性是否受到破坏，又可将损伤分为开放性损伤和非开放性损伤。 兽医外科学第三讲感染及损伤 第一节 开放性损伤——创伤 一、创伤的概念 创伤是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。 创伤一般由创缘、创口、创壁、创底、创腔、创围等部分组成。 兽医外科学第三讲感染及损伤 二、创伤的分类及症状 (一)创伤的一般临床症状 1．出血和肿胀 2．创口裂开，因受伤组织断离和收缩而引起。 3．疼痛及机能障碍 疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起。 兽医外科学第三讲感染及损伤 (二)创伤的分类及临床特征 1．按伤后经过的时间分 (1)新鲜创：伤后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。 (2)陈旧创：伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。 兽医外科学第三讲感染及损伤 2．按创伤有无感染分 (1)无菌创：通常在无菌条件下做的手术创称为无菌创。 (2)污染创：创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵人组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较轻的创伤，经过适当的外科处理后，可能取第一期愈合。污染严重的创伤，在未及时而彻底的进行外科处理时，常转为感染创。 (3)感染创：进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。 兽医外科学第三讲感染及损伤 三、创伤愈合 创伤愈合即局部反应演变的过程，是一系列比较复杂的组织学、生理学和生物化学等的综合过程 主要有纤维蛋白的聚合、炎症、纤维组织形成、基质沉积、血管化、上皮化以及创面挛缩等过程。同时动物受伤后的神经内分泌、血循环以及代谢变化等全身性反应亦会直接或间接影响局部炎症和组织修复等过程。 兽医外科学第三讲感染及损伤 (一)创伤愈合的种类 创伤愈合分为一期愈合、二期愈合、三期愈合和痂皮下愈合。 1．一期愈合 创伤一期愈合是一种较为理想的愈合形式。 其特点是创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙，临床上炎症反应较轻微。创内无异物、坏死灶及血肿，组织仍有生活能力，失活组织较少，没有感染，具备这些条件的创伤可完成一期愈合。 无菌手术创绝大多数可达一期愈合。新鲜污染创如能及时做清创术处理，也可以期待达到此期愈合。 兽医外科学第三讲感染及损伤 2、二期愈合 特征是伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。 一般当伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块，细菌感染、异物、坏死组织以及由于炎性产物、代谢障碍等致使组织丧失一期愈合能力时，要通过二期愈合而治愈。临床上多数病例取此期愈合。 兽医外科学第三讲感染及损伤 3．三期愈合 感染创口予以敞开和引流后，待感染控制和肉芽组织健康时再进行延期缝合，称为三期愈合。用植皮来闭合创口的，也属于三期愈合。 4．痂皮下愈合 特征是表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在损伤的表面，具有保护作用，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。若感染细菌时，于痂皮下化脓取二期愈合。 兽医外科学第三讲感染及损伤 l．创伤治疗原则 (1)抗休克：一般是先抗休克，待休克好转后再进行清创