胃肠减压术操作规程-12分钟.docxVIP

胃肠减压术操作规程 【评估】 （一）病人病情、生命体征、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的。 （二病）人的鼻腔情况、有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有 无息肉、活动性义齿等。 （三患）者有无人工气道。 （四患）者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 （五患）者有无凝血障碍。 【准备】 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品 : 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛温开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、50ml 注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、薄膜手套、手电筒、手消液、软尺、污物缸、血管钳、胃肠解压导管标识。 环境：清洁、安静、光线适宜。 体位：患者取半坐位或仰卧位，昏迷的患者取去枕平卧位 头后仰。 【方法】 接到医嘱，转抄医嘱 →携用物至床旁 →对床号、姓名、手腕带→解释（目的、方法）→评估（病情、生命体征、意识状态、合作程度、检查鼻腔吹气，有无鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜有无炎症、 肿胀、有无息肉、有无人工气道、有无食道及胃肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍）→评估环境→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备并检查用物 →携用物至床旁 →再次核对并解释→测量胃管长度→协助患者取半坐位或仰卧位 →手消 →清洁鼻腔→颌下垫治疗巾→弯盘置颌下→打开一次性胃管、注射器、润滑剂放入 弯盘→戴手套 →检查胃管并夹闭末端 →润滑胃管前端 →左手托住胃管 → 右手持胃管前端沿一 侧鼻孔轻轻插入10—15cm （咽喉部）时、（嘱患者做吞咽动作，如为昏迷患者 则操作者用左手将患者 头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度） →插胃至所 测量的长度→检查 胃管是否在胃内 →脱手套 →固定胃管 →贴胃管标识 →收弯盘、治疗巾→连接胃肠减压器→固定胃肠减压器→观察引流液的性 质和量 →取舒适卧位 →整理床单位→手消 →交待注意事 项（不要让胃管滑脱、扭曲、活动中注意保护、打喷嚏时用手保护）→回治疗室整理用物 →洗手、脱口罩→记录（日期、时间、引流液量、色性质） 【评价】 （一）与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。 （二）动作轻柔、准确、操作规范。 （三）胃管放置到位。 （四）胃肠减压有效 【注意事项】 近期有上消化道出血史、食管阻塞及极度衰弱患者 应慎用。 患者安放胃 肠减压后，应停止口服 药物和饮食。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入 导管，注药后夹闭导管1-2小时。 妥善固定胃 肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性 质，记录 24小时引流总量及胃肠功能恢复情况，并做好记录。 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。 【理论提问】 、胃肠减压的目的是什么？ 答：① 利用负压作用，将胃肠道中聚集的气体、液体吸出、减 轻胃肠道内压力。 ② 用于消化道及腹部手 术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性； ③ 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 2、为昏迷患者做胃 肠减压时应注意什么？ 答：为昏迷患者插入胃管 时，应将患者头向后仰，当胃管插至咽喉部时（约15cm 左右）， 左手托起其 头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插 至所需长度。如插入不畅，应检查胃管是否 盘在口腔中。 3、插胃管过程中发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况时如何处理？ 答：表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。 4、测量胃管置入 长度的方法有哪些？ 答: （l）鼻尖到耳垂及剑突的距离。 （2）前额发际到剑突的距离（成人45 -55cm ，儿童14-18cm）。 胃肠减压技术操作规程评分标准 项 技术操作要求 目 评估：1、病人病情、意识状态、 准 合作程度、胃肠减压的目的 备 2、病人的鼻腔情况、是否有人工 气道、食道及胃肠梗阻或术后情况、有 质 无凝血障碍 量 护士：着装整洁，洗手、戴口罩 标 物品：备齐物品，放置合理 环境：清洁、安静、光线适宜 准 体位：患者取半坐位或仰卧位  分 扣 得 值 分 分 原 因 5 5 3 3 2 2 2 0分 1、核对患者，解释操作目的及配合方法 5 2、测量胃管插入 长度 5 操 3、协助患者取正确体位 3 4、清洁鼻腔 3 作 4、打开、检查、润滑胃管方法正确 4 流 5、插入胃管方法正确，插入长度准确 8 程 6、检查胃管是否在胃内 5 7、妥善固定胃管 3 质 8、正确连接胃肠减压器，妥善固定 5 量 9、观察胃肠引流液的 颜色、性质、量 5 标 10、协助患者取舒适卧位，整理床 单元， 3 手消 5 准 11、向患者告知注意事 项 3 12、处理用物，洗手 3 13、记录 0分 终1、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼5 末质 2、