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肝癌中医诊疗方案
一、中西医病名
中医病名：肝癌
西医病名：肝癌
二、诊断
（一）疾病诊断
1．诊断：参考《 2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临
床诊断标准》。
（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。
（2）临床诊断：① AFP≥400 μg/L ，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎
源性肿瘤及转移性肝癌等， 并能触及肿大、 坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查
有肝癌特征的占位性病变者。② AFP400 μg/L ，能排除妊娠、活动性肝病、生
殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病
变；或有两种肝癌标志物（ AFP异质体、异常凝血酶原、 -gT 同工酶Ⅱ、 α-L-
岩藻糖苷酶及 CA19－9 等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变
者。③ 有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血
性腹水或在其中发现癌细胞） ，并能排除转移性肝癌者。
Child-Pugh 肝功能改良分级法
临床与生化检测 异常程度计分
指 标 1 2 3
1. 肝性脑病（分级） 无 1～2 3～4
2. 腹水 无 轻 中度以上
3. 胆红素（ μmol/L ） 34.2 34.2 ～51.3 51.3
4. 白蛋白 (g/L) ≥35 28～34 28
5. 凝血酶原时间延长（ PT）（秒） 1～4 4～6 6
特殊： 针对原发性胆汁性肝硬化 ( 胆 68.4 68.4 ～ 170 170
红素 )
1 / 8
1.A 级为 5～6 分； B 级为 7～ 9 分； C 级为 10～ 15 分。
2.Child 分级出处 : Child. C. g(1964), The Liver and Portal Hypertention, p50.
Philadephia: Saunders
3.Child-Pugh 分级出处 : Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646 ～649
4.Child-Pugh 分级是在 Child 分级上改进， 区别在于 : 增加了 PT, 忽略了身体营养的
评估。
5. 肝性脑病分期 ( 可参考教科书 ) ：Trey C, et al. New England J. Medicine. 1966;
274(3):473-481
2 ．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分
期标准。
原发性肝癌的临床分期
淋巴结肿大 远处 肝功能分级 对应分期
分期 肿瘤 癌栓
( 肝门、腹腔 ) 转移 Child-Pugh 1977 年 TNM
Ia 单个最大直径≤ 3cm 无 无 无 A I I/ Ⅱ
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