护理流程管理在神经内科护理管理中的应用.docVIP

护理流程管理在神经内科护理管理中的应用 摘要：目的评价和探讨护理流程管理在危重神经内科患者护理中的应用疗效，并为神经内科患者的治疗和护理提供一定的参考借鉴。方法将我院2014年12月至2016年2月收治的64例危重神经内科患者随机分为护理组与对照组，其中对照组32例患者采用常规护理方式，护理组32例患者在此基础上给予护理流程管理，比较两组患者的生活质量评分。结果护理组患者的生活质量评分总分为（244.8±15.4）分，明显高于对照组患者的（201.8±11.6）分，差异有统计学意义（P 关键词：神经内科；护理流程管理；生活质量 神经内科以昏迷患者居多，患者长期卧床、制动、瘫痪、抵抗力低下，易发生肺部感染、泌尿系统感染、上消化道出血、压疮、误吸、脑疝等并发症。据相关文献报道，70％的意识障碍患者可将口咽部分泌物吸至下呼吸道，易引起坠积性肺炎发生；气管切开或插管破坏呼吸道的正常防御屏障，损伤气道黏膜，削弱气道纤毛清除能力，使细菌易于在受损部位定植繁殖，也可将口咽及上呼吸道的细菌直接带入下呼吸道而发生医源性肺炎[1]。泌尿系统由于留置尿管持续时间长而发生感染，另外由于脑卒中后咽反射消失，言语困难或异常咳嗽而致误吸，可导致上呼吸道阻塞而发生吸入性肺炎等[2]。本研究选择我院2014年12月至2016年2月收治的64例危重神经内科患者进行分析，评价和探讨护理流程管理在危重神经内科患者护理中的应用疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年12月至2016年2月收治的64例神经内科危重患者作为研究对象，随机将其分为护理组与对照组，每组32例患者。护理组中，男性患者15例，女性患者17例，年龄44～75岁，平均年龄为（54.3±6.3）岁，平均病程为（8.6±3.2）个月；对照组中，男性患者14例，女性患者18例，年龄45～74岁，平均年龄为（54.6±6.1）岁，平均病程为（8.7±3.3）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2纳入及排除标准 纳入标准：入住神经内科NICU病房并且接受治疗超过48h。排除标准：患病2周后才到医院进行救治；首次入住时已经患有感染。 1.3护理方法 对照组32例患者采用常规护理方式，护理组32例患者在此基础上给予护理流程管理方式，具体方法流程如下。（1）病情观察。在进行病情观察过程中，护理人员不但应注意患者的生命体征、用药反应等表现，还应及时准确地记录专科护理中的相关问题，并给予合理恰当的处置，如高颅压、脑疝的观察与处理。近年来，临床上引用哥拉斯哥昏迷量表[3]对患者的昏迷状况进行观察与判断，这样的诊断结果便具备了一定的科学性与实用性。脑血管患者在发生脑出血、脑水肿时一般瞳孔会有所表现，因此实际临床中也应注意观察患者的瞳孔变化情况。（2）健康指导。①疾病知识指导。护理人员应向患者详细介绍相关的疾病知识，并引导患者家属积极参与，及时了解脑血管疾病的发病原因以及早期临床症状，从而确保患者家属及患者本人可以及时发现病情，并正确掌握疾病的预防及护理方法，以便快速去除自身的危险因素。同时，护理人员还应定期为患者进行体检，使其及时了解自己的血压、血糖以及心脏功能情况。②饮食指导。护理人员应指导患者了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管疾病的关系；指导患者选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，并戒烟、戒酒。③心理指导。脑血管疾病患者长期处于精神紧张状态，十分不利于病情的恢复，也无法有效改善脑部的血液供应，甚至还会进一步引发新的心血管疾病。为此，护理人员应鼓励患者保持积极的心理状态，并注意稳定情绪，适当参加一些有益身心健康的兴趣活动。 1.4观察指标 比较两组患者的生活质量评分情况，采用简化的SF-36生活质量评分量表进行评分，包括心理功能、社会功能、身体功能、物质生活状态等项目，每项为100分，分数越高，表示生活质量越好。 1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对收集到的数据进行分析与处理，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 经过不同方法护理后，护理组患者的心理功能、社会功能、身体功能、物质生活状态各项评分及生活质量评分总分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。 3讨论 神经疾病患者在跌倒中最常见的原因有步态不稳，其次是帕金森氏症、昏倒及多发性神经炎。身体的感觉系统要先将信息传入中枢神经系统，然后适当的信号才会传给肌肉骨骼系统以执行正确的步伐。因此，任何会影响中枢神经功能的疾病均