病原生物学医院感染及细菌感染的检查与防治.pptx

第6章 细菌的感染与免疫细菌的致病力隐性感染感染潜伏感染环境因素 显性感染机体的抵抗力1、何谓感染？2、引起感染的细菌：致病菌和条件致病菌（正常菌群）；3、细菌的致病因素有哪些？其致病机制如何？4、宿主的抗菌免疫有哪二种类型？各有何特点？5、感染的发生、发展与结局。感染按其病原体来源不同分为：外源性感染内源性感染感染依据发生的场所不同分为：社区感染医院感染第五节 医院感染学习要求1）熟悉医院获得性感染的概念、类型及传播途径；2）熟悉医院感染的判定标准及常见病原体和特点；第五节 医院感染一、概念、特点及判定标准(一) 概念医院感染(hospital infection)/医院内感染(nosocomial infection)/医院内获得性感染(hospital acquired infection) 指包括医院内各类人群在医院内获得并产生临床症状的感染。主要指病人在医院接受诊断治疗期间又患其他感染性疾病者。(二) 特点1. 感染的对象包括一切在医院活动的人群,但易感对象为免疫功能低下的患者； 2. 感染的地点、时间必须发生在医院内，包括出院不久发生的感染; 3. 病原体主要是机会致病性微生物； 4. 感染来源以内源性感染为主； 5. 传播方式以接触为主； 6. 病原体常为耐药菌。（三）医院内感染的判定标准1. 对有明显潜伏期的疾病，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染；无明显潜力期的疾病，规定入院48h后发生的感染； 2. 本次感染直接与上次住院有关; 3. 在原有感染的基础上，出现其他部位新的感染；或在原感染已知病原体的基础上又分离出新的病原体； 4. 新生儿在分娩过程中或产后获得的感染； 5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染； 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。二、医院内感染常见病原体及其特点(一) 常见病原体 主要是细菌，约占90%，包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、克雷伯菌属 和凝固酶阴性葡萄球菌；其次是病毒、真菌；既有致病性微生物，也有机会性致病微生物。(二) 特点 1. 主要是机会致病菌致病，90%以上毒力较弱获无毒，多为内源性感染，与传统的传染病不同。 2. 耐药菌或多重耐药菌，如MRSA不仅对甲氧西林耐药，而且对多种广谱抗生素耐药； 3. 新的病原体不断出现，随年代不同而发生变化。 4. 适应性强。三、 医院感染的类型(一) 外源性医院感染 指患者遭受医院内非自身存在的微生物侵袭而发生的感染。1. 交叉感染(cross infection)：病原微生物主要来自其他患者或带菌者；2. 医源性感染(iatrogenic infection)： 在诊断、治疗和预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。（二） 内源性医院感染 自身感染，指患者在医院被由于某种原因使自身寄居的正常菌群转变成机会性致病菌或潜伏的致病微生物大量繁殖而导致的感染。三、医院感染的 传播途径: 1. 接触传播：最常见的传播方式之一，分直接接触传播和间接接触传播（是目前医院感染的主要形式）二种； 2. 空气传播：空气飞沫或形成气溶胶； 3. 血液体液传播：输血和血制品的相关性感染； 重大医院感染案例1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。第7章 细菌感染的检查方法与防治原则学习要求【掌握】1）临床常用的病原学检测标本采集与送检的原则；2）人工自动免疫、人工被动免疫的概念及常用的生物制品；【熟悉】1）细菌学诊断的一般程序；2）常用血清学试验的原理； 3）获得性免疫产生的方式；【了解】其它内容。第一节 细菌感染的实验室诊断避免杂菌污染不同期不同标本用抗菌素以前1.标本的采集和送检采集病变明显部位标本必须新鲜运送注意保存检材容器贴上标签,并填写好化验单一、细菌学诊断2.致病菌的检验程序和常用项目标本直接涂片染色镜检形态学检查初步诊断分离培养形态特征生化试验（常规培养或特殊培养）药物敏感试验血清学试验明确诊断动物实验血清学诊断（凝集试验、 沉淀反应、免疫标记技术等）细菌的快速鉴定(微生物数字编码分类鉴定法、血培养自动化检测系统、核酸杂交技术、PCR技术、DNA芯片技术等）药物敏感试验原 理：测定标本中致病菌对药物敏感程度，可指导临床选用抗菌药物。常用方法：纸片琼脂扩散法，以抑菌直径的大小来反映被测菌对该药物的敏感程度。自然主动免疫:如感染自然免疫自然被动免疫:如母体IgG通过胎盘人工主动免疫:注射疫苗、类毒素人工免疫人工被动免疫：注射抗毒素等第二节 细菌感染的免疫预防免疫学防治的原