血气分析临床意义.docxVIP

. . . 血气分析 临床意义 1、酸碱度 (pH) ，参考值 7.35 ～ 7.45。〈7.35 为酸血症， 〉 7.45 属碱血症。 但 pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压 (PCO2)参考值 4.65 ～5.98kPa(35 ～45mmHg乘) 0.03 即为 H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 主要指标。 〉 55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒 3、二氧化碳总量 (TCO2)，参考值 24～ 32mmH，g 代表血中 CO2和 HCO3之和，在体受呼吸和 代二方面影响。 代性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（ PO2）参考值 10.64 ～ 13.3kpa （80 ～ 100mmH）g。 低于 55mmHg即有呼吸衰竭， 〈30mmHg可有生命危险。 5、氧饱和度 (SatO2) ，参考值 3.5kPa(26.6mmHg) 。 6、实际碳酸氢根（ AB），参考值 21.4 ～27.3mmHg，标准碳酸氢根（ SB）参考值 21.3 ～ 24.8mmol/L 。 AB是体代性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出 SB 也反映代因素。二者正常为酸碱稳 正常。 二者皆低为代性酸中毒（未代偿） ，二者皆高为代性碱中毒（未代偿） ， AB〉 SB 为呼吸性酸 中毒， AB 7、剩余碱（ BE）参考值— 3～+3mmol/L ，正值指示增加，负值为降低。 8、阴离子隙（ AG），参考值 8～ 16mmol/L ，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况， 与 PaCO2判断缺氧与通气情况。 pH 超出正常围提示存在失衡。但 一般根据 pH， PaCO2,BE（或 AB）判断酸碱失衡， 根据 PaO2 pH 正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡， BE超出正常提示有代酸失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 血气与酸碱分析 血液酸碱度 (pH) [ 参考值 ]7． 35～ 7． 45( 血气酸碱分析仪 ) [ 临床意义 ] 人血处于恒定的弱碱性状态， pH值＜ 7． 35 表示酸血症， pH 值＞ 7． 45 表示碱血 症， 可由代性和呼吸性疾病引起。 pH 正常并不能排除酸碱失衡。 无呼吸影响的酸碱度 (pHNR) [ 参考值 ]7． 35～ 7． 45( 血气酸碱分析仪 ) [ 临床意义 ]pH 大于或小于 pHNR， 说明有呼吸因素影响 pH。 动脉血氧分压 (Pa02) [ 参考值 ] 初生儿 8． 0～ 12． 0kPa(60 ～90mmHg) 成人 10． 6～ 13． 3kPa(80 ～ 100mmHg) ( 血气酸碱分析仪 ) 换算系数： kPa×7． 5＝ mmH，g mmH0． 133＝ kPa [ 临床意义 ] 1 ． Pa02 是指溶解在血中的氧所产生的力。氧分压降低见于各种肺部疾病， 如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2 ． Pa02＜7． 98kPa(60mmHg)为缺氧； Paq＜ 6． 65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， 严重影响生理与代功能； Pa02＜ 3． 9kPa(30mmHg)将危与生命。动脉血氧饱和度 (Sat02) [ 参考值 ]0． 92～ 0． 99(92 ％～ 99％)( 血气酸碱分析仪 ) [ 临床意义 ]SaO2 反映 Ub 结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映 Pa02 的大小。 1 / 5 血 血 尽 . . . SaO2 ＜90％表示呼吸衰竭，＜ 80％(相当 Pa02＜ 6． 65kPa) 表示严重缺氧。 贫血时 5a02 正常并不表示不缺氧，应予以注意。 动脉血半饱和氧分压 (P50) [ 参考值 ]3． 3～ 3． 7kPa(24． 7～ 27． 8mmHg)(计算法 ) [ 临床意义 ] 为血红蛋白 50％氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力， 受 P02、 PCO2、红细胞 2， 3～ DPG、体温等影响。 P50 增加， 氧与血红蛋白亲和力降低， 红蛋白易释放氧；