静脉留置针的风险管理.pptVIP

静脉留置针的风险管理;一、什么是静脉留置针？;静脉留置针的分类;常见留置针;5;静脉留置针的优越性;使用安全型留置针的意义;使用留置针的基本原则;目的： 保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更为舒适 保证输液过程顺利，利于抢救和治疗 适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者 减少护士的工作量，提高工作效率 ;操作前准备; 基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、治疗巾、药液、网套、输液卡 说明： 无手套 （省标）; ; ;勿遮盖！ 勿受压！;封管方法（脉冲式封管） 1.肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。 2.肝素液配制浓度：一支肝素1.25万u稀释于125-1250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用量5ml——10ml，严格掌握封管时间，一般生理盐水维持6-8小时，稀释的肝素容液维持12小时。 ;常见的误区固定方法;留置时间(一般5天) 美国护理学会将留置针时间规定3天，我国尚无统一规定，有报道可留置5-7天，留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间 ;常见并发症;预防并发症;20;导管脱出 1.固定不妥、留置针停留在关节附近 2.肢体活动过度和外力牵拉所致。 预防： 1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 2.加强宣教。;静脉炎 1.快速输注高刺激高浓度药物. 2.穿刺时损伤血管内膜. 3.患者免疫功能过低. 4.反复穿刺或多次置管. ;预防: 1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀释 2.减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤 3.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体 4.刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液(20％甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物)减慢输液速度，应在输液过程中间输入 5.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力 ;导管堵塞 1.肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。 2.使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压）。 3.输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞。 处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 预防:导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。;留置针的护理;留置针的护理;静脉留置针注意事项 1.封管后留置针延长管内可能回血，是由于血流压力变化所致，一般不影响第二天的输液 2.封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压，因此留置部位肢体尽量不要量血压 3.小心脱衣服，避免挂脱留置针 4.穿刺部位注意防水 5.留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。如有渗血或渗液予拔针;尽量减轻患者的痛苦