患者十大安全目标及管理措施.pdfVIP

陕西省友谊医院 患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：提高用药安全 目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度， 来提高医务人员对患者身份识别的准确性， 确保所执 行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。 （四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采用反问时查对方法，确保对正确患者 实施正确操作。 （五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。 目标二：提高用药安全 【目的】 用药安全是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、 储存、调剂、 处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位 患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、 剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。 （三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 （四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 （五）控制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严格交接班。 （六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，人人知晓。 （七）发挥药师指导临床合理用药的作用。 （八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降 低。 （九）有高警示药品管理制度 （十）用药安全应认真做到 “五准确 ”药名准确、 病人准确、 剂量准确、 途径准确、 时间准确。 目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 【目的】 医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有紧 急抢救时方可使用口头临时医嘱与数据报告。 【主要措施】 （一）只有在危重症患者紧急抢救急时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医 生重述，在执行时实施双重检查 （尤其是在超常规用药情况下），保留安瓿， 事后应 准确记录。 （二）在接到口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室 其它检查） 结果时，接到者必须规范、 完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话， 进行复述确认后方可提供医师使用。 （三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 【目的】 建立临床实验室“危急值”报告制度，体现以病人为中心的服务理念，提高对 危重患者的服务质量。 【主要措施】 （一）有适合本单位的“危急值”报告制度。 （二）“危急值”报告途径可靠且检验人员（最佳设置“临床检验医师” ）能为临床 提供咨询服务。 （三）“危急值”报告重点对象是急诊科、 手术室、 各类重症监护病房等部门的急危 重症患者。 （四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、 血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 （五）对属于“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制 措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 （六）各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。 目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 【目的】 严格防