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XIQI 动脉采血的操作流程 （一）核对 根据“标本采集原则”进行核对。 （二）评估 1、正在进行的治疗（氧疗或机械通气）。 2、患者动脉搏动情况。 3、患者病情、意识状态、生命体征。 4、患者心理状态，沟通理解及合作能力。 （三）告知 1、动脉采血的目的和配合方法。2、采血前后的注意事项。 （四）准备 1、操作者：洗手、戴口罩。 2、环境：清洁，光线充足。 3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、含肝素的采血注 射器或血气分析专用注射器一个、橡胶塞。 4、患者：舒适平卧位。 （五）采血步骤 1、选取动脉：挠动脉、肱动脉、足背动脉。 动脉采血的操作流程 （五）2、常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于 5cm），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端。 3、用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指、食指绷紧皮肤 ，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1cm处，穿刺针斜面向 上与皮肤45°角，逆动脉血流方向刺入。 4、见鲜红色动脉回血后固定针头，采集到1-2ml后迅速拔针，即 刺入橡胶塞。 5、压迫穿刺部位至少5分钟。 6、轻轻转动注射器将血摇匀。 7、填写化验单，标明采血时间、体温、氧流量或吸氧浓度。 8、标本立即送检。 桡动脉穿刺 血气分析专用注射器 挠动脉采血 足背动脉穿刺 动脉采血的注意事项 1、严格执行无菌操作。 2、理想的动脉①足够大②体表③与大静脉和神经离得尽可能远④从解剖学考虑，出现意外时侧支循环能够补偿⑤容易操作。 3、穿刺时也可采用针头在动脉搏动最强点上垂直进针。 4、如抽出暗黑色血液应立即确认是否误入静脉，若误入静脉应立即拔出。 5、一次穿刺失败，切勿反复穿刺以防损伤血管。 6、穿刺后妥善压迫止血，防止局部血肿形成，压迫不得少于5分钟。凝血功能障碍、服用抗凝剂、溶栓治疗的患者拔针后应延长按压时间，以不出血为止。 7、化验单上注明体温并马上送检，以免影响检验结果。 穿刺技巧 (1)正确的评估患者。 1 水(浮)肿患者 2 末梢循环差、脱水、营养不良的患者 3 特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者。 4 肥胖者 皮下脂肪厚,静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、粗细。 5 对于血液粘滞度增高的患者，减少回血量。 6 一侧瘫痪的患者　 7 一侧肢体受外伤的患者 8 急危重、休克的患者　 (2)正确选择和评估静脉 根据患者的情况及穿刺目的选择静脉，评估静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何进 针，如何固定，肢体如何放置,患者的舒适度. 大 纲 静脉的选择 特殊静脉穿刺方法及技巧★ 动脉的选择 动脉采血的操作流程★ 动脉采血的注意事项 穿刺技巧★ 静脉穿刺的改良方法 静脉的选择 上肢浅静脉：手背浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。 手背浅静脉：临床上静脉输液常用部位。 头静脉：手背静脉网的桡侧→前臂桡侧→肱二头肌外 侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静脉和锁 骨下静脉。 贵要静脉：手背静脉网的尺侧-前臂尺侧→肱二头肌 内侧沟→于臂中点注入腋静脉。 肘正中静脉：于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为临床静脉采血的常用部位，其分支即用于静脉输液也可用于采血。 下肢浅静脉：足背静脉，大隐静脉和小隐静脉。 大隐静脉：起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节 内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉 大隐静脉的5大属支：旋髂浅静脉、腹壁 浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股 外侧浅静脉。 小隐静脉：起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后 面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。 大隐静脉和小隐静脉也可以用于静脉采血和静脉输液，其分支可用于静脉输液。 其他静脉 颞浅静脉、耳后静脉等。 颈外静脉：颈部最大的浅静脉，行于胸锁乳突肌的浅面，血运丰富。小儿患者静脉采血或静脉留置针穿刺。也可用于成人，缺点是关节位置活动受限不易固定。 股静脉： 常位于股动脉内侧约0.5-1cm 。 锁骨下静脉：主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成。