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抗击新冠肺炎病区的护理管理研究 摘要：目的总结驻地医院和驰援医疗队建立联合病区的护理管理经验。方法由驻地医院和驰援医疗队建立联合病区，并通过全体人员的动员和准备、组建联合管理团队、分工与协作、培训与管理、强化支持系统等保障联合病区护理管理高效运行。结果联合病区共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者９０例，治愈出院７３例，未发生医护人员医院感染。结论积极探索驻地医院与驰援医疗队联合工作模式，可保障护理质量，保证患者救治效果，同时保障医护人员安全。 关键词：新型冠状病毒肺炎；联合救治；护理人力资源；驰援医疗队；驻地医院 新型冠状病毒肺炎（下称新冠肺炎）被国家疾病及预防控制中心纳入乙类传染病范畴，并采取甲类传染病防控措施［１－２］。疫情期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院作为新冠肺炎定点医院主要承担危重症患者的救治任务，全体医护人员面临严峻的考验。其中，光谷院区作为驻地医院，在医院医务处和护理部统筹安排下，积极探索与来自全国各地１７支驰援医疗队的联合工作机制，以尽快全面开展抗击疫情的工作。本科室按照医院的统一部署，与中山大学附属第三医院联合管理１个重症病区，联合病区护理管理报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料。本联合病区设有床位５０张，主要收治新冠肺炎危重症患者。本院护理人员２５人，均为女性；年龄２１～４３（３５．２±４．７）岁；均为本科学历；护士１０人，护师１１人，主管护师４人；护士长２人（内科、外科各１人），护士２０人（内科１６人、儿科４人），助理护士３人（妇科２人、内科１人）。驰援医疗队护理人员１００人，均为女性；年龄２５～５０（３６．２±５．３）岁；本科学历９６人，硕士４人；护士３２人，护师４３人，主管护师２４人，副主任护师１人；护理部主任１人，总护士长１０人，护士８９人。１．２方法。１．２．１动员和准备。组建联合病区前，医院护理部和医务处召开动员会，动员本院医护人员需主动团结和关心驰援医护人员：工作中尽力为其创造良好的工作环境，积极协助驰援医疗队员与患者的沟通；物资上尽力优先满足驰援医疗队员；业务上虚心向驰援医疗队学习，相互合作，共同进步；生活上主动关心，了解驰援医疗队员在饮食、生活上的困难，及时予以帮助；同时了解其情绪和心理变化，积极给予心理关怀。１．２．２组建联合管理。团队管理团队由驰援医疗队护理部主任及４名总护士长和本院２名护士长共同组成，护理部主任与本院护士长为总负责，４名总护士长分别负责医院感染、人力资源管理、质量控制和后勤保障４个方面。１．２．３分工与协作。①驰援医疗队员。主要负责落实患者的治疗和护理工作。驰援医疗队护理人员分为３个层级：第１层级为护理部主任和护理领队组成，统筹管理整个驰援医疗队。第２层级为总护士长，分别负责医院感染、人力资源、质量控制和后勤保障。第３层级为护士长和临床护士，对患者实行责任制护理，每４小时１个班次，每班由１０名护士分成６个责任护理小组，其中，１名护士长或高年资老师作为组长；６名责任护士分别负责每组患者的治疗、护理及生活措施落实，２名辅助护士予以协助；另设２名护士分别负责咽拭子标本采集送检和药品核对及摆放。除轮休人员外，另设置１组机动人员在酒店待岗，如临床值班人员遇到问题或有大批患者入院则随时进行调换和补充。②本院护士。主要负责对外联络事宜及ＨＩＳ系统处置。１名护士长负责协调物质，帮助患者订餐等外勤联络。清洁区设置３名护士，主班２名，主要负责与药房、静脉治疗配置中心沟通，落实患者出院手术办理，落实出院患者与社区对接，对文件书写进行质控。１名作为医院感染管理控制员，负责落实清洁区、污染区清洁消毒工作，检查所有人员防护服穿脱是否规范等。隔离区内每班配备２名本院护士，每６小时一班［３］，主要协助驰援医疗队员在ＨＩＳ中处置医嘱和书写护理记录中的问题，负责与各辅助科室沟通，以及应急解决医疗护理工作临时出现的各种问题。１．２．４培训与管理。联合管理团队成员共同负责本病区医护人员的培训和管理。①培训。培训内容包括医院传染病管理的各项规章制度与工作流程、新冠肺炎疾病相关知识及护理指南、各项护理操作技术等。采取线上和线下结合的模式［４－５］，对相关知识和制度流程，均发送到工作群内，供大家自学和线上交流，除完成线上考核外，由分管质量控制的总护士长和各组组长一起随机抽查考核，保证人人达标。穿脱隔离衣、手消毒、咽拭子标本留取等操作，实行现场培训和模拟操作考核，必须考核合格方可进入隔离病房工作。②管理。为保证护理质量，对病区实行三级质控：一级质控由各班次护理组长负责，根据每班每岗职责，查看护士日常治疗和护理工作落实情况；二级质控由本病区护士长及驰援医疗队护理领队负责，每日对各组工作进行巡查，发现问题除现场督导及时解决外，每日还会对疑难危重症患者的进行查房