登革热防控培训.pptx

登革热的防控许煜祺主要内容一、流行概况二、病原学三、流行病学四、诊断五、治疗六、现场调查处理规范七、防治知识问答一、流行概况2011年全球登革热疫情2011年1-5月泰国发现患登革热患者多达10820人，其中有8人死亡。 近日，斯里兰卡媒体援引斯卫生部消息报道称，截至6月28日，斯今年已发现9660个登革热病例，其中科伦坡地区病例最多，达3638例。目前已有73名登革热患者死亡。另据马尔代夫媒体报道，马登革热疫情蔓延，部分儿童感染病毒入院治疗。6月29日至30日，有4名儿童因患登革热死亡。（一）我国登革热流行史1917年第一次世界大战时登革热曾波及我国，因有皮疹而称之为“红痧”。第二次世界大战期间，日本侵略军将此病带入我国，在广东、浙江、上海、福建、江苏、江西、汉口、台湾等地广泛流行。1944年上海至南通一带广为流行。经过30多年的沉寂后，1978年广东省佛山市石湾镇突发登革热流行，1979年海南岛开始出现登革热流行。进入二十世纪九十年代后，我国广东省、海南、福建、浙江等省仍时有暴发。其他南方省份如广西、云南、江苏、上海等地也曾有输入性病例报告。（一）我国登革热流行史1978-2001年，全国共报告68万例，死亡501例。 （1979～1991年，海南省报告604854例，死亡 475人。）2002-2009年全国报4076例，无死亡；登革热疫情呈输入性病例与本地感染病例同时存在、输入性散发病例与暴发疫情并存的特点。2011年全国登革热疫情截止2011年6月30日，全国共报告了19例登革热病例，其中5、6月份共报告12例（占63.16%）与我省邻近的广东省5月份也报告了该省今年首例登革热病例。（二）海南登革热流行史海南省的登革热流行始于1979年，至1991年共发生了三次流行，累计报告病例604854例，病死475例，全岛19个市县，除五指山市（原通什市）外，其他18个市（县）均有登革热病例报告。流行期间年均发病率为778.04/10万，病死率为0.08%。 （二）海南登革热流行史第一次流行为1979年10月到1982年9月（DEN-3），首发地在我省西部的洋浦。流行初期，由于病人症状不典型，医务人员缺乏诊断经验，所有病人均被误诊，既不报告疫情，也不采取任何防控措施。4个月后（1980年3月）疫情开始向其它地区扩散，8月发生全岛大流行，直到1982年9月流行终止。此次流行累计报告病例447499例，病死65人。第二次流行始于1985年9月(DEN-2)，首发地仍然是洋浦，次年8月发生全岛大流行，至1988年年底流行结束时，累计报告病例164244例，病死410人。第三次流行发生于1991年6-10月(DEN-2) ，首发地在当时的琼山县十字路镇。此次流行波及5个市（县），报告病例529例，未发生死亡。 我省历年登革热发病情况年份发病数死亡数型别197932031980437468643198125441319821903198513050272198611358928921987302297621988737918219891502199152902近几年我省登革热疫情1992～2007年，我省无登革热病例报告，从正常人群血清学调查情况、发热疑似登革热病人监测、媒介伊蚊带毒检测等结果，也反映了这16年间海南省可能未发生登革热的潜在流行。2008～2009年，海南省共监测到4例登革热病例，均为国外输入，并未发现二代病例。2010年监测未发现登革热病例。 截止2011年7月10日，我省监测到输入性登革热病例2例，血清型为Ⅰ型。（三）我市登革热疫情我市于1980年、1986—1987年，1991年发生过三次登革热流行，累计发病人数19万多人、死亡165人，疫情遍及全市24个乡镇（主要在农村地区），91年后至今我省已连续18年未发生过登革热本地感染病例，（三）我市登革热疫情但近几年来，与我们毗邻的广东、广西以及越南等地频频发生登革热疫情，加上人员流动频繁以及全球气候变暖等因素，在我市出现登革热疫情的危险性依然存在，我市登革热防控形势还是比较严峻，所以登革热也一直是我市重点防控的传染病。二、病原学 登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，B组虫媒病毒。不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活。可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免疫作用。三、流行病学 (一)传染源?患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第5天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3。三、流行病学（二）传播媒介?伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南