护理安全管理危重患者急救分析.docVIP

护理安全管理危重患者急救分析 护理工作在患者疾病预防、协助诊疗、诊疗过程、康复、院外治疗、预后等方面发挥重要作用，也是提高医院整体医疗水平、患者诊疗体检、改善医患关系的重要内容［1］。急诊护理工作量大，疾病种类多，护理人员任务重、工作繁琐，同时负责突发事件和急救工作，故急诊护理安全隐患高，不良事件发生率高。院前急诊护理是抢救患者的重要时期，优质合理的院前急救可提高抢救成功率、降低病死率和致残率［2］。研究显示，护理安全管理可降低不良事件发生率，提高患者生活质量，改善护患关系，提高医院护理水平［3］。但护理安全管理在院外急救中效果尚不明确，本研究旨在观察护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果，为提高院外急救护理水平提供理论依据。 1资料和方法 1.1临床资料。选择2017年6月30日至2018年6月30日在我院急诊科接受治疗的120例患者为研究对象，依据护理方案将患者分为护理安全管理组（60例，2017年12月31日至2018年6月30日）和常规护理组（60例，2017年6月30日至2017年12月30日）。护理安全管理男性33例，女性27例，年龄19~65岁，平均（41±8）岁；常规护理组男性32例，女性28例，年龄19~67岁，平均（41±8）岁；2组在性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0．05）。本研究被本院伦理委员会审核批准。1．2选取标准。纳入标准：①经院前急救均收入我院急诊科治疗；②患者和家属知情并签署知情同意书；③年龄≥18岁；④临床资料完整；⑤患者及家属次从性可。排除标准：①院前急救中死亡患者；②意识障碍者；③精神疾病患者。1．3护理方法。1．3．1常规护理组：患者接受常规急救护理，接受急救电话后询问患者病情，包括年龄、性别、病情、家庭成员、精神情况、位置等，电话告知患者和家属注意事项，给予电话指导，安抚患者情绪；积极准备急救器械和仪器；到达救援现场时，及时检测患者生命体征，纠正患者体位，积极处理突发事件，密切观察患者病情变化情况；及时与患者和家属进行病情交流，配合医生完成急救工作。1．3．2护理安全管理组：对既往院前急救中安全隐患进行分析总结出护理安全管理方案：成立护理安全管理小组：成员6名，由护士长担任组长，成员均有5年以上急诊护理经验。组织小组会议结合既往临床工作，讨论院前急救中存在的问题以及安全隐患，由护士长进行总结。院前急救中护理问题如下：①人员配置问题。接到急救电话后，调度人员对患者信息或缺不充分，获得患者信息有误或不清晰导致救援人员无法按时抢救；夜班护理人员缺乏，且临床资历不足，但同时出现多人急救时，人员不足，此外，夜班人员身兼多职，包括普通急诊、抢救、出诊、收费等，导致抢救人员不足，抢救力不从心，护理质量下降。②抢救医务人员专业知识、心理素质差，应对突发事件易出现焦虑、不自信心理，不能较好处理突发事件，此外，部分医务人员经验和专业技术不足，影响抢救，导致医院纠纷；③医护缺乏沟通。患者发病紧急、病情危重，患者和家属对医务人员期待较高，且情绪不稳，易激怒，由于抢救时间有限，护理人员易忽视和患者及家属的沟通，引发医患矛盾。④转运途中患者护理不当，如呕吐患者头部没有偏向一侧发生窒息、由于固定不牢导致患者坠伤等。⑤护理人员对急救物品和仪器设备准备不完善，或不熟悉放置位置，导致抢救延误。针对既往急救护理中存在问题，护理安全管理小组制定相关护理管理对策：①加强护理人员急救知识教育，通过组织培训、定期考核、演讲、视频会议等提高护理人员急救知识和专业技能；②解决人员配置问题，对调度人员进行管理和培训，确保获得患者的信息清晰准确并及时告知急救车和医务人员；此外，增加夜班人数，且对护理人员进行了明确分工；③对医务人员进行专业职业素质培训，在抢救患者时，要求医护人员态度和蔼，积极与患者和家属沟通病情，进行操作时询问患者感受，患者及家属情绪不稳时，应注意安抚，积极沟通。④转运途中加强对患者观察，及时发现患者异常，发现意识障碍、呕吐时，将患者头偏向一侧，肢体骨折患者应妥善固定，保持静脉输液通道通畅，检查心电监护及吸氧管，防止其脱落，发现异常及时汇报医生；⑤妥善管理急救物品和仪器设备并定期检查。1．4观察指标。观察2组患者安全事件发生情况、护理满意度、护理质量。用我院自制问卷调查患者的护理满意度，总分100分。＞80分为非常满意，60～80分为一般，＜60分为不满意，满意度＝（非常满意＋一般满意）/总例数。护理质量采用我院自制问卷调查表评估，满分100分，分数越高，护理质量越高。1．5统计学方法用SPSS19．0统计软件分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用％表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1安全事件发生情况：护理安全管理组