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护理干预在肾结石手术患者的应用 摘要：目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）护理理念的护理干预在肾结石手术患者中的应用效果。方法：选择60例于我院行肾结石手术患者，随机分为2组各30例。对照组行常规护理，观察组于对照组基础上接受基于ERAS护理理念的护理干预。比较两组围术期指标及PSQI评分。结果：观察组手术时间及术后留院观察时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后PSQI评分均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中应用效果显著，利于缩短治疗时间，改善其睡眠质量。 关键词：肾结石；经皮肾镜取石术；ERAS护理；围术期指标；PSQI评分 经皮肾镜取石术（Percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是治疗较大肾盂、肾盏结石常用术式，具有创伤小、疗效好等优势［1］。但由于患者结石部位、成分等差异较大，需对其进行个体化治疗，同时辅以有效护理，以降低结石残余、出血等风险。加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指在围手术期运用有循证医学证据的一系列优化措施，帮助患者缓解生理及生理创伤性应激，从而达到快速康复的目的。本研究旨在探讨基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中的应用效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。经我院医学伦理委员会批准后，选择2017年2月—2019年8月于我院行肾结石手术患者60例，随机分为2组，手术类型为PCNL。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。1.2入选标准。（1）纳入标准：①无全身出血性倾向；②患者及家属自愿签署知情同意书；③呼吸系统、中枢系统无异常；④具有手术指征。（2）排除标准：①肾内或肾周急性感染者；②严重脊柱后凸畸形者；③缺血性心脏病、肾结核、高位肾脏伴有脾大或肝大者；④沟通困难者。1.3方法。1.3.1对照组给予对照组常规护理，包括术前指导、加强夜间查房、饮食干预、出院指导等。1.3.2观察组在对照组基础上，给予观察组基于ERAS护理理念的护理干预：①术前。采用视频和宣传册对患者进行健康宣教，详细介绍疾病相关知识、治疗措施及目的，耐心答疑，对心态不佳者予以心理疏导；由责任护士引导患者进行体位训练，循序渐进增加训练强度，以确保其能耐受手术；术前2h禁食，同时给予患者碳水化合物。②术后。术后给予患者电子控制镇痛泵，制定针对性护理方案，对于睡眠不佳者，开展催眠护理；术后6h，指导患者进行踝泵运动，术后2~3d，由护理人员引导其进行被动肢体训练，对于恢复较好者，鼓励其进行适度肢体训练。1.4观察指标。①比较两组手术时间及术后留院观察时间。②比较两组干预前、后匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评分，共计21分，分数越低则睡眠质量越好。1.5统计学方法。采用SPSS24.0软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1围术期指标观察组手术时间及术后留院观察时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.2PSQI评分两组干预前PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后PSQI评分均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。 3讨论 ERAS护理理念三大目标为减轻患者生理应激、保护患者重要脏器以及降低术后病死率及并发症发生率［2］。该理念的实施需要医护团队的多方协助，而护理工作则贯穿于其实施全程。由于肾结石患者多存在腰腹部胀痛或钝痛、血尿等症状，因而护理难度较大、康复周期较长。本研究显示，与对照组相比，观察组手术时间及术后留院观察时间均较短，此外，干预后两组PSQI评分均下降，且观察组较低，表明基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中应用效果显著，利于缩短治疗时间，改善患者睡眠质量。分析其原因：术前利用图片、视频对患者进行健康宣教，生动形象，易于提升患者及家属的认知度。通过心理干预，可减轻患者心理负担，促使其以积极乐观的心态面对治疗。通过体位训练，利于提升患者术中耐受性，避免手术体位综合征的出现，从而降低手术风险。术前长时间禁饮禁食易使患者处于脱水状态，诱发恶心、呕吐、头晕等并发症。基于ERAS护理理念的护理干预通过缩短禁食时间，给予患者碳水化合物，不仅利于提升其舒适度，减轻低血糖反应，亦可减少术中风险，缩短手术时间［3］。 术后给予患者电子控制镇痛泵，利于其根据自身疼