护理干预对慢性心力衰竭的影响.docVIP

护理干预对慢性心力衰竭的影响 在近期发布的《中国心血管病报告2017》中，数据显示我国心血管病患病人数已达2.9亿人次，占居民疾病死亡人数的40%以上[1]。慢性心力衰竭是较为常见的一种心血管疾病，主要发病人群是中老年患者[2]，临床表现为呼吸困难、乏力、运动耐力下降等[3]。慢性心力衰竭是一种渐进性疾病，一方面，随着病程进展，心功能指标变差；另一方面，随着病程进展，死亡率逐渐升高[4]。据资料显示，该疾病的病死率高达50%，5年生存率与癌症相似，预后差，生活质量大大降低[5]。近年来，心脏康复方案护理干预通过对慢性心力衰竭患者进行饮食、运动、心理等方面的指导，在控制病情、改善生活质量上取得了良好的效果[6]。因此，本文通过研究心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭患者的影响，旨在探讨其临床应用价值，叙述如下。 1资料、方法 1.1临床资料。选取本院2016年5月1日—2019年5月1日收治的180例慢性心力衰竭患者，根据随机数字表法将其分为90例对照组（常规护理干预）与90例观察组（心脏康复方案护理干预）。所有纳入本研究的病患均符合2005年修订版中慢性心力衰竭的诊断与治疗指南的标准，主要表现为心悸、乏力、呼吸困难等症状，排除器官功能严重病变的患者及精神系统障碍患者。对照组男性患者48例，女性患者42例；年龄区间38～72岁，平均年龄为（56.80±6.10）岁；心功能分级：Ⅰ级（体力活动不受限制）12例，Ⅱ级（体力活动受轻度限制）64例，Ⅲ级（体力活动明显受限制）14例；教育水平：18例初中及以下文化，48例高中文化，24例大专及以上；疾病类型：37例冠心病者，35例高血压心脏病者，11例风湿性心脏病者，7例其他者。观察组男性患者50例，女性患者40例；年龄区间36～70岁，平均年龄为（56.20±6.30）岁；心功能分级：Ⅰ级（体力活动不受限制）14例，Ⅱ级（体力活动受轻度限制）65例，Ⅲ级（体力活动明显受限制）11例；教育水平：16例初中及以下文化，45例高中文化，29例大专及以上；疾病类型：35例冠心病者，32例高血压心脏病者，14例风湿性心脏病者，9例其他者。该研究是在医学伦理委员会的审核及批准下完成，且取的患者及家属的知情同意。2组资料结果对比，P＞0.05，可进行研究和对比。1.2方法。1.2.1对照组实施常规护理干预。简单的入院宣教、药物治疗、饮食护理等。1.2.2观察组实施心脏康复方案护理干预。（1）健康教育：入院后，向患者及家属详细讲解慢性心力衰竭的相关知识，主要内容包括慢性心力衰竭的饮食要求、发病原因以及生活护理等方面，使患者意识到自我体质量控制和身体监测的重要性，并指导患者学会心功能变化和发现体液潴留的方法[7]。（2）心理护理。护理人员应针对患者接受教育程度的不同实施交流，同时根据患者理解能力的不同采用不同方式进行交谈，要求护理人员态度真挚、语气温和，给予患者最大的精神鼓励，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，从而提高患者的治疗信心[8]。（3）饮食护理。根据患者的身体状况和日常饮食习惯制定科学、合理的饮食方案，帮助患者养成良好的日常饮食习惯。指导患者多进食低盐、低脂、高蛋白食物，对于合并糖尿病患者，需少食高糖水果和食物；对于合并水肿患者，需控制钠盐的摄入量；对于平时排便不畅的患者，多进食高纤维食物，帮助排便，同时注意切勿用力排便，以免心脏负担过重[9]。（4）运动护理。按照心功能分级情况，对患者实施针对性运动护理方案。遵守循序渐进原则，对于心功能分级为Ⅲ级的患者，需在护理人员的指导和监护下进行练习，如做扶持移步、站立等动作，每次10分钟，每天3次；同时，还可指导并鼓励患者进行床上活动，如坐立行走等，每次10分钟，每天2次。对于心功能分级为Ⅱ级的患者，可以先进行室内步行活动，距离以500～1000m为宜，每天3次；之后进行上楼训练，每次爬1～2层，每天2次。运动后需检查患者的血压、心率等指标，一旦出现异常需立即减少或停止运动[10]。两组患者均持续干预1个月。1.3观察指标。生活质量评分—采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评估2组患者干预前后的生活质量状况，包括心理、体力、临床症状及社会关系等项目，分数越低代表患者的生活质量越高。心功能指标—采用超声检测仪检测2组患者干预前后的心功能指标，包括左心室舒张期末内径（leftventricularend-diastolic，LVEDD）、左心室收缩期末内径（leftventricularend-systolicdiameter，LVESD）、左心室收缩期末容量（leftventricularend-systolicvolume，LVESV）、左心室舒张期末容量（leftventricularend-diastolicvolume