弥漫性血管内凝血.pptVIP

弥漫性血管内凝血 产科DIC处理 解除病因，尽快结束分娩是最有效的措施，有时不需抗凝治疗，DIC即可控制，如死胎滞留。 应根据不同的产科意外病因及DIC发展阶段决定是否应用肝素，不同病因如： 弥漫性血管内凝血 mg/kg，出现肺A高压时50mg iv，一旦出现大量出血，尚需补充凝血因子，如无纤溶证据，大多不单独使用抗纤溶剂； 弥漫性血管内凝血 否则加重缺血和器官功能不全，当DIC伴发继发性纤溶时可将肝素与纤溶抑制剂合用。更重要的是争取时间创造条件，去除引起羊水栓塞的原因，如胎盘早剥、子宫破裂等。 弥漫性血管内凝血 DIC分期、分型 弥漫性血管内凝血 分期 高凝期 DIC早期，CT、PT、APTT可缩短，其它凝血因子活性及水平升高。 弥漫性血管内凝血 消耗性低凝血期 临床表现出血，（CT、PT、APTT均延长，各种凝血因子水平下降）。 继发性纤溶 出血症状进一步恶化，CT延长，各项纤溶试验阳性。 弥漫性血管内凝血 分型 急性型 起病急骤，数小时至1~2天内发病，症状凶险，常见于严重感染、羊水栓塞、溶血性输血反应、APL、大手术及创伤。 弥漫性血管内凝血 慢性型 起病缓慢，病程较长，可持续几周以上，临床以血栓栓塞表现多见，早期出血症状不严重，可见于癌肿播散、死胎滞留、SLE等。 弥漫性血管内凝血 鉴别诊断