弥散性血管内凝血病理生理学课件.pptVIP

（一）单核巨噬细胞系统功能受损 单核巨噬细胞不但具有清除一定量促凝物质的作用，也对活化凝血因子及其与抑制物形成的复合物、Fbn、纤维蛋白单体（FM）与Fbg、FDP成分、补体成分等形成的复合物和红、白细胞碎片有吞噬清除作用。 因此，任何使单核巨噬细胞系统功能减低或受损的因素都能促进DIC发生。 临床上长期大量应用糖皮质激素、反复感染或严重肝脏疾病, 单核巨噬细胞系统功能明显减低。 1）急性肝坏死时可大量释放TF和溶酶体酶。 2）肝硬化晚期常有部分肠源性毒性物质（包括内毒 素）直接进入循环。 3）严重肝功能障碍使肝脏产生凝血因子和抗凝因子（ATⅢ、PC、PS）的能力降低，机体的凝血与抗凝血平衡处于很低水平，一旦有促凝物质进入体内或有血管损伤，极易造成血栓形成或出血倾向。 4）肝细胞灭活活化凝血因子Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa以及单核巨噬细胞的吞噬功能降低。 （二）肝功能严重障碍 严重肝脏疾病容易引起DIC与下述因素有关： 指在某些生理或病理条件下，血液凝固性增高，使有利于血栓成的状态。 （三）血液高凝状态 1） 原发性高凝状态：见于遗传性ATⅢ、PC、PS缺乏症。 2） 继发性高凝状态：见于各种血液和非血液性疾病，如肾病综 合征、恶性肿瘤（尤其转移时）、白血病、妊娠中毒症等。 3） 生理性高凝状态：见于高年或妊娠后期。 4） 酸中毒使VEC受损，肝素抗