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围手术液体治疗文档资料 《围手术液体治疗文档资料》由我分享，感谢使用，更多相关《围手术液体治疗文档资料（84页珍藏版）》敬请期待。  1、体液组成体液组成体液体液 男男 占体重占体重 60% 女女 占体重占体重 50% 体体液液细胞内液细胞内液 intracellular fluid 占体重占体重 40%细胞外液细胞外液 extracellular fluid 占体重占体重 20%血管内液血管内液 57%(60%血浆血浆) 组织间液组织间液 1315% (功能性细胞外液功能性细胞外液 18% ) 非功能性细胞外液和第三间隙非功能性细胞外液和第三间隙 (transcellular fluids) 细胞内液细胞内液: K+ Mg+ 有机磷酸根有机磷酸根 蛋白质蛋白质 细胞外液：细胞外液： Na+ Cl- HCO3- 蛋白质蛋白质 细。  2、胞内、外液电解质组成差异很大，但它们细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等的渗透压相等 细胞内液渗透压较为恒定，细胞外液渗透压细胞内液渗透压较为恒定，细胞外液渗透压 改变将引起液体细胞内外的移动改变将引起液体细胞内外的移动组织间液和血管内液的离子组成相同组织间液和血管内液的离子组成相同 血浆中蛋白质浓度明显高于组织间液血浆中蛋白质浓度明显高于组织间液 血浆血浆组织间液组织间液 晶体渗透压晶体渗透压(KPa) 724723.3胶体渗透压胶体渗透压(KPa) 3.10.53总渗透压总渗透压(KPa) 727.1723.8 血浆胶体渗透压虽然在血浆总渗透压中血浆胶体渗透压虽然在血浆总渗透。  3、压中占比例很少，但对维持体液在血管内外占比例很少，但对维持体液在血管内外分布、维持血管内容量起着举足轻重的分布、维持血管内容量起着举足轻重的作用。作用。血浆与组织间液的渗透平衡血浆与组织间液的渗透平衡液体在毛细血管壁两侧的移动主要取决于液体在毛细血管壁两侧的移动主要取决于: 毛细血管静水压毛细血管静水压 capillary hydrostatic pressure 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 colloid oncotic pressure 毛细血管通透性毛细血管通透性 permeability of the capillaryV = kf (Pcap PISF) ( P ISF) V:静滤。  4、出量静滤出量 kf ：毛细血管通透系数毛细血管通透系数 Pcap：毛细血管静水压毛细血管静水压 PISF：组织间液静水压组织间液静水压 P： 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 ISF：组织间液胶体渗透压：组织间液胶体渗透压 正常时正常时 PISF 和和 ISF数值很小，可省略不计数值很小，可省略不计-=extPart_01C791AB.A因此因此 V = kf Pcap P 三个条件: 毛细血管静水压毛细血管静水压 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 毛细血管通透性毛细血管通透性 正常时正常时 毛细血管动脉端毛细血管动脉端Pcap 4.5 Kpa P (血浆血浆COP) 3.3 Kpa 结果为正值，表明。  5、水分由毛细血管内流向组织间液结果为正值，表明水分由毛细血管内流向组织间液正常时正常时 毛细血管静脉端毛细血管静脉端 Pcap 1.3 Kpa 前述结果为负值，表明水分由组织间液向毛细血前述结果为负值，表明水分由组织间液向毛细血管返流管返流 任何病理改变导致任何病理改变导致kf 、Pcap 、 P 变化变化 都可影响血管内和组织间隙间体液的分布和流动都可影响血管内和组织间隙间体液的分布和流动 n 外科病人围术期液体丢失或转移 的几个方面术中液体的输注术中液体的输注术中所需输入的液体包含以下几个部分： n n术前的额外损失量(外科情况) n术前生理缺失量(禁食禁水) n术中生理需要量. n术中继续。  6、损失量.(失血,第三间隙,蒸发,引流,尿液等) n补偿性扩容量（compensatory intravascular volume expansion，CVE）术中液体的输注术中液体的输注n第一方面: n术前的额外损失量(外科情况) n 不同外科情况,液体丢失或转移特点不同. n 不同外科疾病体液丢失特点不同，应予注意：不同外科疾病体液丢失特点不同，应予注意：胃、肠穿孔、腹膜炎：胃、