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室性心动过速 室性心动过速 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE8 室性心动过速 PAGE 室性心动过速 室性心动过速(ventriculartachycardia ，VT，简称室速)是指 发生于希氏束分叉以下的束支、浦肯野纤维、心室肌的迅速连续性室性异位激动。自觉者异位激动须连续≥3个，程序电刺激引发者须连续≥6个，且频次≥100次／分。90％伴发于器质性心脏病，特别见于冠芥蒂及各样心肌病。10％左右无器质性心脏病的凭证称为特发性室性心动过速。 【诊疗重点】 1．原居心脏病的症状及体征 。 2．大部分为阵发性，发病忽然，经治疗或自限性忽然消逝。发生时的临床表现随室性心动过速的发源部位、频次、连续时间，能否归并器质性心脏病，以及心功能的情况等要素变化而不一样。少量症状稍微，多半突发心慌、胸闷、惧怕、颈部发胀及跳动感、眩晕等症状，严重者可出现休克、呼吸困难、肺水肿、晕厥，甚至致使心室扑动、 心室抖动而猝死。 ．体征：心率颠簸在150～220次／分，节律多较规整。颈静脉搏动强弱不等，间歇出现较强的颈静脉搏动。第一心音强弱不等，有 时可闻及与房室分别相关的炮轰音。可出现低血压。 ．心电图： 宽而畸形的QRS波连续出现≥3次，节律基本规则，频次≥ 100次／分，ST-T与主波方向相反。 (2)P波与QRS波没关系，形成房室分别；室率房率，但因P波常融于QRS波中，难以辨识。 完