医改政策解读与进展郭占跃.ppt

;医改政策解读与进展郭占跃;医改政策解读与进展郭占跃;内 容 提 要;挑战 面临人口老化、疾病模式转变和人民健康期望提高的挑战 医疗费用上涨过快 保障制度不完善，风险保护不足 医疗服务公平性需要提高 卫生资源配置效率较低 ;1991-2009年婴儿死亡率（‰）;1991-2009年全国孕产妇死亡率（1/10万）;;全国高血压患病率（%）快速上升;*;大量临床工作缺乏科学依据中英急性脑卒中治疗实践调查;“以药补医”的后果 -----基层卫生机构输液滥用;;1978-2006年卫生总费用变化趋势;医改政策解读与进展郭占跃; （一）改革的目标;城镇职工基本 医疗保险 ;2、建立国家基本药物制度;3、健全基层医疗卫生服务体系;4、促进基本公共卫生服务均等化;5、公立医院体制改革试点;医改政策解读与进展郭占跃;公共产品;医改方案小结（一）;医改方案小结（二）;医改方案小结（三）;内 容 提 要;医改政策解读与进展郭占跃;医改进展的基本结论;12月22日监测数据结果;1、2009年卫生部牵头医改配套文件 （第一批）;2009年卫生部牵头医改配套文件 （第二批）;卫生部等6部门联合印发 《关于加强卫生人才队伍建设的意见》 ;2、二〇〇九年重点工作;2、二〇〇九年重点工作进展（1）;2、 二〇〇九年重点工作进展（２）;2、二〇〇九年重点工作进展（３）;2、二〇〇九年重点工作进展（４）;２０１０．３．１５　国务院医改领导小组第六次会议;国务院医改领导小组第六次会议;《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》;（一）加快推进医疗保障制度;（二）初步建立基本药物制度（1）;（二）初步建立基本药物制度（2）;（三）健全基层服务体系（1）;（三）健全基层服务体系（2）;（四）促进基本公共卫生服务均等化（1）;（四）促进基本公共卫生服务均等化（2）;（五）推进公立医院改革（1）;（五）推进公立医院改革（2）;（五）推进公立医院改革（3）;2010年计划出台医改配套文件;2010年计划出台医改配套文件;内 容 提 要;2010年1月22日，国务院医改领导小组第五次会议，原则通过公立医院改革试点指导意见。;温家宝主持国务院常务会;医改政策解读与进展郭占跃;公立医院改革??点指导意见解读“6+1”任务期待创新性探索;　　 “一个目标、三个领域和九项任务”。 ;三个领域：;九项任务 ;;医 院 分 类 ;医改政策解读与进展郭占跃;医改政策解读与进展郭占跃;公立医院改革的关键问题（1）确定公立医院的功能：提供+保障？;医改政策解读与进展郭占跃;医改政策解读与进展郭占跃;美国的公立医院—安全网医院;公立医院改革的关键问题（2）;国家; 印度医疗机构的层级与定位;公立医院改革的关键问题（3）;Typical Composition of NHS Territorial Board in Scotland;Board Committees;Principles;公立医院改革的关键问题（４）;国家;公立医院改革的关键问题（5）;营利性和非营利性分开 吸取《民办教育促进法》实施中的教训，继续实行分类管理政策，不能笼统地提“允许其取得合理回报”。 完善分类管理政策，鼓励社会资本举办民办医疗机构、保证民营医疗机构的公平待遇 增量上鼓励社会资本进入，存量上进行改制 在人才引进、职称评定、科研立项、参加学术团体等方面与公立医院享受同等待遇 加大对营利性医疗机构的税费减免力度：免征5%营业税；所得税实行15%的优惠税率并延长免税期到5-8年 规范营利和非营利的转换: 10年内不允许转让，非营利转为营利性许进行财产财务评估，补缴税款； 对非营利性医院加强财务监管，向社会公开财务和业务状况； 民营企业投资医疗机构可允许税前列支；允许民办非营利性医疗机构依法接受社会公益性捐赠和赞助；可允许投资者经营10年后，通过资产转让方式收回投资和一定比例（如30%）的增值资产。 ;美国营利性医院发展趋势;三类医院的绩效比较;公立医院改革的关键问题（6）;公立医院转制政策 明确转制目标：为了集中政府有限资金保证公立医院的公益性，构建多种所有制形式和多种经营方式的合理的医疗服务市场，满足多层次医疗服务需求。不是为了财政甩包袱、不是为了招商引资的政绩。 制定转制原则：政府负责与政府主导、保护国有资产安全和职工合法权益、因地制宜与稳步推进。 规范转制方式：公开竞价 转制后的产权形式：国有民营、混合所有制、整体转让 制定转制配套措施：人员分流－保障优先就业权；身份转换－自愿、有偿；混合所有制的资产监管；制定风险防范预案 ;PFI的形式;公立医院改革的关键问题（7）;医改政策解读与进展郭占跃;公立医院改革的关键问题（8）;National Rural Health M