介入并发症应急预案与处理流程.pdfVIP

一、 造影剂肾病 【应急预案】 1、 术前做好心理护理，向患者讲解手术的目的、过程、意义及可能出现的并发症，详细讲 解术后注意事项 , 以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合。增强患者的依从性 ,能 主动配合护理治疗。 2、 向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作 ,避免部分患者因惧怕术中卧床 排尿而不愿多饮水。对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。 3、 造影剂用量及造影剂肾病的发生直接相关， 因此护士应关注在介入手术中造影剂的用量 4、 术后要鼓励并督促患者大量饮水， 以增加尿量， 促进造影剂的排出 ,每次饮水量以不出现 腹胀为宜， 24 小时饮水量大于 1500ml. 5、 要准确记录 24h 尿量 ,术后 4h 尿量一般应保持在 500— 1000ml 。护士要观察尿量、尿色 和患者排尿时的反应，发现尿滁留及时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以 相应的处理。 6、 一但发生少尿型急性肾功能障碍 ,经扩容、 利尿等仍无效者， 应紧急透析治疗并按急性肾 衰处理。 7、 术后密切观察患者的心率、心律、血压，按时抽血查肾功能和离子情况 ,加强病房巡视， 对术后患者做到勤问、勤观察 ,以实现早发现、早治疗，达到早痊愈，早出院 . 【处理流程】 讲解水化疗法的重要性 鼓励患者多饮水 记录 24h 尿量 少尿性急性肾衰竭 遵医嘱给予扩容、 利尿 紧急透析 按时抽血查肾功能 密切观察生命体征 详细记录护理记录单 二、 假性动脉瘤 【应急预案】 1、 做好术前宣教，向患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属 的配合，增强患者依从性。 2、 患者进入病房后， 密切观察穿刺部位 ,并详细了解患者植入的支架数、 书中抗凝药物的用 量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观 察一次。 3、 做好交接班工作 ,观察穿刺点周围是否有出血、 皮下淤血及血肿形成， 一旦发现， 应立即 按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。 4、 加压包扎解除后，观察局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，如确定为假性动脉 瘤，小的（直径 2.5cm 以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，减少活动，一周内可消失 , 大的假性动脉瘤可请外科执行手术矫正。 5、 做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、甚至恐惧感。 【处理流程】 直径 2.5 以下 局部加压包扎 减少活动 假性动脉瘤 直径 2.5 以上 外科手术矫正 密切观察病情变化 详细记录 四、 肺栓塞 【应急预案】 1、 严密观察生命体征变化，如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗 和烦躁不安时，应及时报告医生。 2、 安置患者取半坐卧位（如确定肺栓塞的部位，可取健侧卧位）