新建讲课课件骨肉瘤.pptxVIP

骨肉瘤 广州医科大学附属肿瘤医院 方盛华 教学目标 掌握：骨肉瘤的临床表现及治疗原则 熟悉：骨肉肿瘤的影像学表现、大剂量MTX 化疗及骨肉瘤预后 了解：骨肉瘤的流行病学及病理分型 骨肉瘤的概念 骨肉瘤（osteosarcoma）是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于青少年和青年，其病理特点是肉瘤细胞直接形成骨样组织。骨肉瘤多为原发性，但亦可继发于其他病变。 骨肉瘤的流行病学 发病：0.28~1.7/10万。 年龄：多发于10~20岁和 21~30岁年龄组。 性别：男vs女：2vs1。 部位：常见股骨远端和 胫骨近端。 骨肉瘤的临床表现 病史采集： 疼痛：间歇性隐痛，持续性渐进性加重。 肿胀：局部肿胀，进行性加重。 活动障碍：影响关节活动。 骨肉瘤的临床表现 实验室检查： 红细胞沉降率：半数患者沉降率加快。 碱性磷酸酶：50%~70%患者升高。 骨钙素：高表达预后较好，可做鉴别指标。 乳酸脱氢酶：高表达预后差。 血清铜锌：铜增高，活动度高；锌降低，见于伴有转移患者。 骨肉瘤的临床表现 影像学检查： X线平片检查： 成骨型 溶骨型 混合型 Codman三角示意 骨肉瘤的临床表现 影像学检查： CT：可显示骨破坏状况和肿瘤内部骨化程度。 ECT：寻找骨转移灶。 血管造影：识