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小儿头皮静脉注射 ? 按医嘱吸取药液 → 核对 → 选择静脉 → 常规消毒皮 肤，待干 → 二次核对 → 排尽空气 → 穿刺 → 缓慢推 注药液 → 注射毕，拔出针头，按压局部 → 再次核 对 → 操作后处理 ? 12 － 96 小儿头皮动脉与静脉的鉴别 项目 头皮静脉 头皮动脉 外观 搏动 管壁 活动度 血流方向 浅蓝色 无 浅红色 有 薄，易压瘪 厚，不易压瘪 不易滑动 向心 易滑动 离心 静脉注射术－股静脉注射 【目的】 抢救危重病人时作紧急穿刺注入药物或置 管加压输血输液。 【准备】 ? ? 用物准备 病人准备： 仰卧位，下肢伸直略外展外旋；为小 儿注射需用尿布覆盖会阴，以防排尿污染穿刺部 位。 静脉注射术－股静脉注射 【操作步骤】 ? ? ? ? ? ? ? 皮肤常规消毒 消毒术者左手食指和拇指 左手食指在腹股沟触得股 A 搏动最明显处加以固定 右手持注射器，在 股 A 内侧 0.5cm 处 垂直刺入 抽动活塞见 暗红色 回血 固定针头，注入药物完毕 拔出针头，无菌纱布加压止血 3 ～ 5 分钟 ? 操作后处理 定位 : 股 A 内侧 0.5cm 角度 : 45 ° -90 ° 加压止血 : 3-5min 静脉注射 【注意事项】 ? 严格执行查对制度和无菌操作制度 ? 静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头 在静脉内后方可推注药液 ? 12 － 101 静脉注射失败的常见原因 ? ? 针头刺入静脉过少 针头斜面未完全刺入静脉 ? ? 针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁 针头刺入过深，穿破对侧血管壁 ? 12 － 102 静脉注射失败的常见原因 针头未刺入血管内 原因：刺入过浅 表现：无回血，推注药液至皮下，局部隆起并疼 痛 针尖未完全进入血管 原因：刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩， 使针头脱出 表现：穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又 无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。 针尖刺破对侧血管壁或斜面一半穿破对 侧血管壁 原因：进针角度大，刺入过深 表现：可见回血 特殊患者的静脉穿刺要点 ? 肥胖患者： 静脉上方进针，进针角度稍加大 ( 30 °～ 40 ° ) ? 水肿患者： 沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静 脉充分显露后再行穿刺 ? ? 脱水患者： 局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 老年患者： 用手指分别固定穿刺段静脉上下两端， 再沿静脉走向穿刺 ? 12 － 106 ? ? 了解 青霉素过敏性休克发生的机理 熟悉 各种药物皮试液的浓度和配制 第五节 药物过敏试验法 ? ? ? ? 掌握 正确判断各种药物过敏试验的结果 掌握 青霉素过敏反应的预防措施 掌握 药物过敏性休克的急救措施 掌握 药物过敏性休克的临床表现 第五节 药物过敏试验法 ? ? 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验及过敏反应的处理 ? ? ? ? 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 普鲁卡因与碘过敏试验 细胞色素 C 过敏试验法 头孢菌素类药物过敏试验法 ? 12 － 108 第五节 药物过敏试验法 ? ? 一、药物过敏反应是 异常免疫反应 药物过敏反应（变态反应） medicine anaphylactic reaction ：指有 易感性 的个体，在用药的过程中，被某种 药物及其代谢产物致敏，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞， 当再次应用该药时，发生的特异性的免疫学反应。 ? 二、发生基本原因在于 抗原抗体 的相互作用 ? 12 － 109 三、如何预防药物过敏反应 （ 1 ）详细询问患者用药史、过敏史 - 有过敏史者禁 做试验 （ 2 ）作药物过敏试验 -- 停药 3 天，更换批次 （ 3 ）现配现用 -- 在室温下降解产物易引起过敏 （ 4 ）不宜空腹注射 -- 症状不易区别 （ 5 ）做好急救准备 -- 肾上腺素常备 （ 6 ）加强工作责任心 -- 三查八对，严密观察 （ 7 ）阳性结果处理 -- 禁用此药，两单四卡上记录 四、青霉素过敏试验及过敏反 应的处理 ? ? （一）青霉素过敏试验法 （二）青霉素过敏性休克及其处理 ? 12 － 111 （一）青霉素过敏试验法 ? 以 0.1ml （含