第四章 职业环境与健康.ppt

职业环境与健康;第一节 职业性有害因素与职业性损害;一、 职业性有害因素;(一) 生产过程中存在的有害因素;1.化学因素;2.物理因素;(二) 劳动过程中存在的有害因素;常见的职业紧张因素有： ①劳动组织不合理； ②人际关系和组织关系不协调； ③不良的工作条件等。 职业紧张因素是导致常见疾病发病率增高、工伤事故发生率增高及“过劳死”发生率增高的主要原因。 ;工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三者之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作等均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能适合人体解剖和生理作用特点。否则可能导致个别器官或系统过度紧张，对机体造成损伤。 ;(三) 生产环境中存在的有害因素;(一) 职业性有害因素的致病条件 ;(二) 职业性有害因素对健康的影响;1. 职业病（occupational disease）;（1）职业病的范围;（2）职业病的特点;（3）职业病的诊断和处理; 诊断依据 1）病人的职业史及职业病危害接触史 2）现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果 处理 1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇;2. 工作有关疾病（work-related disease）;（1）工作有关疾病的特点;（2）常见的工作有关疾病;职业特征（occupational stigma）;3. 职业性外伤（occupational injury）;三、 职业性的预防与控制; 职业健康监护是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职业健康监护包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。 ;职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。 上岗前健康检查是指用人单位对准备接触职业性有害因素的劳动者在上岗前进行的健康检查，其目的在于掌握其上岗前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。 ;职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 ;第二节 生产性毒物和职业中毒; 概念： 生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。 来源： 工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物。 ; 存在形态： 气体 蒸气 烟（直径 0.1 ?m） 雾 粉尘（直径为0.1?10 ?m） 吸收： 主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大;一、铅（lead, Pb）;（一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属 密度11.3 熔点327℃ 沸点1525 ℃ 不溶于水，可溶于酸 Pb 蒸气 Pb2O烟雾 铅烟 ; 1.工业生产： 铅锌矿的开采及冶炼 蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉 含铅油漆的生产与使用 制造电缆和铅管 铅化合物的使用和生产 电力与电子行业 ; 铅壶烫酒 过量使用或滥用含铅药物 误食铅化合物污染的食物; 1.吸收 ;2.分布 ;3.排泄 ;4.毒作用机理 ; 铅中毒病人出现的异常血红素前体 ALA升高（血、尿） 卟胆原升高（尿） 尿卟啉升高（尿） 粪卟啉升高（尿） FEP升高、ZPP升高 (红细胞); 2）由于血红素的合成障碍，小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多。; (2)消化系统影响 1）Pb 小动脉平滑肌痉挛 腹绞痛，视网膜小A痉挛、高血压、Pb面容等。 2）Pb→体内→唾液腺分泌+口腔蛋白质食物残渣腐败产生的H2S PbS，沉积在牙艮和口腔粘膜下，齿龈内外侧边缘处形成蓝黑色的线带即“铅线”。 ; （3）神经系统 1）Pb→N.S→大脑皮层兴奋抑制过程失调→神衰症候群→周围神经炎→中毒性脑病 2）Pb →神经鞘细胞 →神经节段下性脱髓鞘 →垂腕。 ; 4.肾脏影响 影响肾小管上皮细胞线粒体呼吸与磷酸化作用而致肾汞能异常；慢性中毒还可出现间质纤维化。; （四）临床表现;1）神经系统 中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、 食欲不振、肌肉和关节酸痛