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护理记录单书写规范和要求
一、 基本要求
1. 根据卫生部《病历书写基本规范( 2010)》及《卫生部办公厅
关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》 (卫办医政发[2010]125
号)文件要求制定本规范。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危
(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。
3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
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