骨与关节结核大本.pptxVIP

会计学;;本病特点： 是继发性病变 发病慢， 病程长， 合并症多， 治疗复杂， 后遗症多; ;;二、病因：;;（二）骨与关节结核类型：;皮质骨结核;干骺端结核;（２）、单纯滑膜结核：;2、全关节结核：;单纯滑膜结核 全关节结核;（三）骨与关节结核的晚期并发症：;髋关节结 核早期畸形;;（三）局部表现：;１、病史： ２、临床表现： ３、化验室检查： 4、病理检查加抗酸染色： 5、Ｘ线检查： 6、CT和MRI： 7、超声： ; ;不规则囊状透亮区，皮质消失，骨膜增生，骨干变形;胫骨结核：骨干上段破坏区内小块死骨;尺骨远端干骺区病灶周围骨膜增生;大片骨质破坏，部分硬化增白外侧侵及骨骺;滑膜结核：关节囊肿胀，内髁处侵蚀骨骺;关节积液，胫骨骨骺外侧骨质破坏;关节间隙狭窄，关节面模糊，细小缺损，骨质硬化;肱骨头和关节盂均严重破坏，多处钙化脓肿及淋巴结。;股骨骨质大片破坏，起自股骨颈内侧，关节囊肿胀隆起，附近骨质疏松。;髋关节结核：A：髋关节间隙狭窄，髋臼不规则增大，股骨头消失，部分股骨颈破坏，边缘硬化，股骨向上脱位，骨萎缩变细。B：6年后髋关节骨性强直愈合。;１、病史： ２、临床表现： ３、化验室检查： 4、病理检查加抗酸染色： 5、Ｘ线检查： 6、CT和MRI： 7、超声： ;腰椎结核（中心型）; 鉴别诊断：;五、治疗：;治愈标准：;（二）局部治疗：; ２、局部注射抗结核药物：;(三)、手术治疗：;关节融合或人工关节置换;;一、发病情况：;（一）椎体病灶的形成和发展：;２、边缘型：;（二）脓肿的形成和发展：;2、沿组织间隙向远处扩散，在较远的地方 形成脓肿。;（三）畸形的产生和发展： ;三、临床表现：;３、脊柱畸形： ４、寒性脓肿： ５、脊髓受压现象：;（三）Ｘ线改变：;T10椎体塌陷，边缘不齐，上椎间隙狭窄，椎旁脓肿;腰椎结核（边缘型）：相邻边缘模糊，骨质破坏，椎间隙狭窄;L2;L3;T9、T10严重破坏致后突畸形;C4结核致 后突畸形， 咽后壁脓肿;T10－L3结核，椎体变形，椎间隙消失，可见腰大肌脓肿钙化;椎旁脓肿;（四）、CT、MRI检查：;T12及L1椎体结核： T12近完全破坏，骨片突向??旁　　　　　　　　　及椎管， L1前部及后部溶骨　　　　　　　　　性破坏，边缘硬化;C6椎体右侧半破坏，椎前及椎旁寒性脓肿;T8、9、10椎体结核;胸椎结核 A．矢状面T1加权像：第八、九胸椎椎 体破坏、楔形变，椎间隙消失，椎体融 合，椎前和椎后脓肿形成，硬膜囊及脊 髓受压移位 B．T2加权像：破坏的椎 体呈高低混杂信号，脓肿呈高信号 ;韧带下型结核 A．冠状面T1加权像：右腰大肌脓肿信号不均(白箭)，其内可见更低的信号，第一腰椎至第三腰椎椎体右侧缘邻近脓肿处可见局限性的低信号灶， 左侧腰大肌影清晰 B．T2加权像：脓肿呈高信号，信号不均，边缘尚清(白 箭)，第一腰椎至第三腰椎椎体右侧缘小片状高信号 ;L4、5 椎体结核伴腰 大肌脓肿形成 ;枢椎椎体 结核伴咽 后脓肿形成;四、诊断与鉴别诊断：;五、治疗：;;分离至肋骨;吸除椎旁脓肿的脓液;刮除死骨及肉芽组织;五、治疗：;;鱼鳞状植骨;五、治疗：;后外侧减压;前外侧减压;;一、临床表现与诊断：;二、治疗：;;;不规则囊状透亮区，皮质消失，骨膜增生，骨干变形;髋关节结核：A：髋关节间隙狭窄，髋臼不规则增大，股骨头消失，部分股骨颈破坏，边缘硬化，股骨向上脱位，骨萎缩变细。B：6年后髋关节骨性强直愈合。; ２、局部注射抗结核药物：;三、临床表现：;（三）Ｘ线改变：;C6椎体右侧半破坏，椎前及椎旁寒性脓肿