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内科护理学 第一章 呼吸系统 1、（选）铁锈色痰 - 肺炎球菌肺炎； 粉红色泡沫状痰 - 急性肺水肿； 恶臭痰： 厌氧菌感染。 2、动脉血气分析： CO2 的压力高， 要低流量， 吸氧 （PaO2 ：90-100mmHg，PaCO2 :35-45mmHg）。 3、 . 呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 4、（问答题）促进有效排痰 的护理措施： （1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（ 2）气道 湿化：适于痰液粘稠难以咳出者， 吸入疗法的注意事项 ：防止窒息、避免湿化过度、控制湿 化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（ 3 ）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰 无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿 等病人。 叩击顺序 ：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。 频率 ：每一肺 叶叩击 1-3 分钟，每分钟叩击 120-180 次，每次叩击时间以 5-15 分钟为宜 （4 ）体位引流 （5） 机械吸痰：注意事项是 每次吸引时间 （必考）少于 15 秒 ，两次抽吸时间间隔 （必考）大 于 3 分钟 ；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧 的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。 5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 6、（填空，选择） 根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜ 100ml ）、中等 量咯血（每天 100-500ml ）和大量咯血（每天＞ 500ml ，或 1 次＞ 300ml ）。 7、肺炎的治疗要点： （1）抗感染治疗 （是肺炎治疗的最主要环节） （2 ）对症和支持治疗 （3） 预防并及时处理并发症。 8、（填空，选择 ）肺炎的分类： （1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎） （2 ）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的 80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒 性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。 9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。 * （简答）抗生素应用注意事项 ：（1）肺脓肿常 为需氧与厌氧混合感染，即便培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗 （2 ）疗效不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良，支气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药 物选用不当等因素（ 3）并发脓胸及胸腔闭式引流。 10、 （常考）肺脓肿的临床表现： （1）症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达 39～40 ℃， 伴有咳嗽、 咳黏液痰或黏液脓性痰。 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、 高热等感染 中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者 常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。 （2 ）体征： 肺部体征与肺脓肿的 大小和部位有关；②浊式实音、支气管呼吸音、湿啰音、空瓮音；③血源性肺脓肿肺部多阴 性体征；④急慢性肺脓肿常有杵状指（趾） 、贫血、消瘦。 11、支气管扩张症 （考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现 分层 的特征： 上层为泡沫， 下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 * 体位引流 ：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积 痰，减少继发感染及中毒症状。 按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流， 每日 1-3 次，每次 15-20 分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不