尿频病(尿道综合征)中医诊疗方案.pdfVIP

尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断：参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准 GB/16751.2- 1997 ）》和《中药新药临床研究指导原则》 （中国医药科技出版社， 2002 年 5 月）。 主要症状：尿频、尿急。 次要症状：小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸 软、情志不 舒等。 2. 西医诊断：参照《现代泌尿外科》 （天津科学技术出版社， 2000 年）。 （1）具有典型的症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、排尿困难及尿潴 留等。 （2 ）排除尿路感染：尿常规多正常，清洁中段尿培养阴性或多次清洁中段 尿培养菌落计 5 数 v 10 /ml ; 排除结核菌、厌氧菌及真菌等特殊尿路感染。 （3 ） 排除器质性病变：如膀胱结石、异物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神 经病变、老年 性尿道炎、神经源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障碍等。 （4 ） 正规的抗生素疗程治疗效果不明显。 综合考虑上述症状、 体征、 病史和检查， 可明 确尿道综合征的诊断。 （二）证候诊断 1. 肾气亏虚证：尿频或夜尿频数，尿后有余沥或失禁，腰脊酸痛，胫酸膝 软或足跟痛， 下腹部或尿道下坠感， 耳鸣或耳聋， 发脱或齿摇， 头晕目眩，舌淡， 或边有齿印，苔白， 脉沉细弱。 2. 心肾阴虚证：尿频或尿急，排尿不适，时有心烦，失眠多梦，腰酸困不 适，下腹部坠 胀，五心烦热，舌质红、苔少，脉细或细数。 3. 中气下陷证：尿频、尿急，劳累则发，下腹部或尿道下坠感，或直肠坠 胀感，纳少， 便溏，声低气怯，四肢欠温，神疲乏力，舌淡红，边有齿印，苔薄 白，脉细弱。 4. 肝气郁结证：尿频、尿急，常与精神紧张、站立过久有关，腰骶部沉重 隐痛，烦躁易 怒，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，下腹部不适，乳房作胀，舌淡 红，脉细弦。 5. 下焦湿热证：尿频、尿急、尿痛，溲赤灼热，口渴，便秘，舌质红，苔 黄，脉弦数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 肾气亏虚证 治法：补益肾气，缩泉止遗。 推荐方药：五子衍宗丸合缩泉丸等加减。菟 丝子、枸杞子、五味子、车前 子、覆盆子、乌药、桑螵蛸、益智仁、山药、山茱萸、熟地黄、煅 牡蛎等。 中成药：五子衍宗丸、右归丸、缩泉丸（胶囊）等。 2 ．心肾阴虚证 治法：滋补心肾， 固摄缩泉。 推荐方药： 六味地黄汤合清心莲子饮等加减。 生地黄、山茱萸、山药、泽 泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子 等。 中成药：六味地黄丸、天王补心丹、左归丸等。 3. 中气下陷证 治法：补益脾肾， 益气升陷。 推荐方药： 补中益气汤等加减。 黄芪、 党参、 白术、茯苓、柴胡、泽泻、 升麻、乌药、益智仁、五味子、怀牛膝、炙甘草等。 中成药：补中益气丸（颗粒）等。 4. 肝气郁结证 治法：补益肝肾，清热疏肝。 推荐方药：滋水清肝饮等加减。熟地黄、当 归、白芍、酸枣仁、山萸肉、 茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻等。 中成药：逍遥丸等。 5. 下焦湿热证 治法：滋阴清热，利尿通淋。 推荐方药：八正散等加减。黄