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提升学生药学服务实践能力探索 摘要:目的：探讨分-全带模式对提高学生的专业理论知识水平、实践技能能力的效果。方法：通过对药品设立电子定位码，建立基于HIS系统的处方干预系统，增设处方对比功能等信息化建设应用在分-全带教模式中，通过优化调配过程、处方用药审核、处方点评信息等完善教学方案。结果：持续优化分-全带教后，实习生的工作质量与工作效率有明显提升，药学服务水平也有所提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：持续完善的分-全带教模式更有利于培养学生的专业理论知识与实践技能，能更全面地提升学生的药学服务能力。 关键词:分-全带教；信息建设；实习带教；西药房 东莞市第五人民医院是市属三级甲等综合医院(以下简称我院)，年门急诊服务177万人次。药学是医院重要组成部分之一，经历了从单纯药品供应向技术服务型的转变[1]，其中信息系统担任着重要角色。门诊药房是直接面对患者的窗口科室，肩负着改革的先锋作用。药学专业生进入门诊药房实习面临着新挑战，与以往“我教你听”、填鸭式教学等脱机模式不一样[2]，从2016年开始，我院门诊药房实施分-全带教模式，加强学生对药师的职业代入感和责任心，降低学生对陌生环境的游离感，提高实习积极性和教学质量。分-全带教模式充分运用“聚零为整，化整为零”的方法[3-4]。分-全带教模式是先分后全的带教过程，“分”是以分诊断窗口为教学基础[5]；“全”是以全面能力综合培养提升为结果。我院西药房在2016年对实习生采取分-全带教模式至今，与传统带教模式相比，有效提高了实习生专业理论知识水平和实践操作能力，取得了较好的带教工作质量和效果，实施过程中，随着我院业务量上升，带教工作也面临着新的考验，为平衡工作效率和带教质量，分-全带教工作需要持续完善。下面笔者介绍我院如何应用分-全带教模式在全面培养药学专业生们提升处方事中审核[6]、处方点评、药学咨询服务等能力，培养高质量药学专业新血液的探索与实践。 资料与方法 现状分析：药师对于患者的疾病发展过程往往无相关信息可供参考，造成获取有效信息的滞后，从而无法提供精准的处方审核，让相关带教工作也难以全面展开。门诊药房一直在寻求更高效率，给带教老师和药学专业生更多互动学习的时间，在门诊药房工作过程中发现问题处方干预流程耗时长，处方调配环节压力大，压缩实习生实践操作时间，往往依靠事后问题处方分享和相关考核学习，缺乏现场及时处理实际问题的思考主动性。西药房应用分-全带教模式提升学生药学服务能力的探索与实践：优化教学团队：师资团队方面，根据年资、职称、学历、年度考核评价等为参考指标，选出合适的带教老师团队，其中优秀带教老师担任总带教老师，其余为固定带教老师。因此带教老师均为药房骨干，有丰富的窗口工作经验，但在临床用药思维方面有所欠缺，需要不断学习先进知识，紧跟医学发展步伐，建立完善的教学方案。带教老师团队(以下简称团队)由1名“总带教老师”和7名“一对一带教老师”组成，均为本科学历，工作经验5年以上的骨干药师。从2017年开始，带教老师们陆续外出参与审方培训班、全国和省继续教育培训班等。从中吸收新知识，并提炼出精华部分，在部门定期培训。药房常用公共文献资料更新周期慢，使用频率低，没有形成规范化的通用文献，习惯口头共识，容易造成同一个知识点说法五花八门，不利于教学工作。因此团队合理利用信息系统上的公共文献，包括各疾病用药指南电子版，从而规范教学内容。见表1和图1。巧妙利用药品定位码，进行药品分类教学：我院门诊药房药品种类多，对刚进入学习的药学专业生们是一个不小的挑战，我们依据分诊断单元合理安排药架摆放[7]，并且设立药品电子定位码，该定位码显示在处方上药品名称左侧，分别由药架编码+药架层数组成，能让实习生快速将药品名称、定位码、适应证等，在调剂的过程中掌握。带教老师归纳相关定位码药品的适应证、药品注意事项、储存条件等等，让教学时间更多应用在讲解方面，保障学生与固定带教老师有充足交流和学习反馈，让带教老师掌握学生学习进度，制定相应教学方案。见图2。处方用药审核与用药干预教育：2018年6月发布的《医疗机构处方审核规范》中明确规定，药师是处方审核工作的第一责任人，而处方审核成为其日常工作的重中之重，药学专业生在实习期间也应加强处方审核的学习。传统的人工干预方式流程繁琐，药师告知患者，患者传达给医生，医生再进行处理，这一套容易出现患者不配合或患者表达不清晰的情况，导致医生不理解不配合，容易造成药师与患者、医生矛盾激化，使工作无法顺利进行[8]，故传统模式下现场干预环节多由老师进行，实习生偏重于“旁观者”的学习方式，缺少真正实践机会，不利于培养学生的审方责任感。为保障分-全带教模式，实习生能真正参与到处方审核及与医师的有效沟通，我们基于医院