执考笔记儿科.docx

儿科绪论 1. eq \o\ac(○,胎)儿期：精子+卵子=受精卵→分娩，280天（40周）。 前8周：胚胎期：精子+卵子→8周（2月）。 2.围生期（围产期）：胎龄满28周→产后7天。 a.各个年龄阶段死亡率最高。 b.评价医院产科和新生儿科的标准。 c.国家医疗卫生水平重要参考标志之一。 3. eq \o\ac(○,新)生儿期（爸爸新鲜期）：脐带结扎→产后28天。 死亡率第二高。 评价医院产科和新生儿科的标准第二。 国家医疗卫生水平重要参考标志之二。 4.婴儿期：出生→1周岁。 a.生长发育最快。 b.最易发生各种传染病。疫苗接种主要期 5.幼儿期(妈妈担忧期)：1周岁→3周岁。 a.会走没有危险意识，最容易发生意外。 b.1岁左右会说话，语言发育最关键时期。 6.学龄前期：3周岁-7周岁。（花钱的时期） a.性格形成最重要的时期。 b.智力开发最关键。 c.传染病逐渐减少。 7.学龄期：7周岁-13岁。龋齿，近视较多。 8.青春期：a.生长发育第二块。 b.生殖系统发育最快。 生长发育 1.连续性，阶段性发育。 2.发育过程中各个系统发育不平衡。 先快后慢：淋巴系统（没有选择神经系统）。 先快后平：神经系统。 先慢后快：生殖系统。 3.生长发育的一般规律。 先上后下。先近后远。由粗到细。由简单到复杂。由低级到高级。 4.存在个体差异。 ★体格生长 2500-4000g正常足月儿。 2500g低出生体重儿。 1500g极低出生体重儿。 1000g超低出生体重儿。 4000g巨大儿。 一、体重（近期营养状况） 1.生理性体重下降：除体重下降，有：吃饭好，精神好，睡眠好。 体重下降 10天，体重下降超过10%→病理性体重下降（双十）。 2.出生3公斤， 一岁10公斤，两岁 12公斤。 3.1-6月=出生体重3kg+月龄x0.7 7-12月=6kg+月龄x0.25 1-12岁=年龄x2+8 体重、身高、头围。前3=后9 4.1-3个月体重每月增长600-1000g。 4-6个月增长600-800g。 7-12个月增长300-400g。 二、身高 无灵气，无霸气。 出生50cm 1岁75cm 2岁 87 1岁以内的身高：第一年长25cm。 前3个月=50+12.5=62.5cm 2-12岁 身高=年龄x7+75 三、头围 （不三不四） 出生：34cm。3kg 50cm 1岁：46cm。10kg 75cm 2岁：48cm 12kg 87cm 5岁：50cm 18kg 110cm 四、胸围 出生：32cm 1岁=头围=46cm。头围和胸围在一周一致。 远期→身高 近期→体重 精确→头围。 骨骼生长 一、头颅骨 1.前囟（◇）：额骨+顶骨。1-1.5岁闭合，最迟不超过2岁。 2.后囟（△）：顶骨+枕骨。6-8周闭合。 二、脊柱，脊髓。三抬四翻六会坐七滚八爬周会走 1.脊柱：抬头→颈曲。3个月 坐→胸曲。6个月 走→腰曲。1周岁 2.脊髓：胎儿期：第4腰椎。 4岁：第1腰椎。 3.骨化中心：出生：0骨化中心。 3个月：腕部 ：头状骨+钩骨。 3个月内：检查拍膝部X线片。 骨化中心=岁数+1 骨化中心10岁出齐一共10个。 4.牙齿（1分）： 总数 出牙时间 出齐时间 乳牙 20 4-10月，不超过12月 2-2.5岁 恒牙 28-32 6岁 20-30岁 2岁以内的乳牙=月龄-4/6。 5.运动功能：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 只要加“稳“字就延后一个月。 6.语言的发育：1哭2喔3咿呀4 笑5 喃 7 爸妈 8 模 9 懂 周说话 2周岁：用勺吃饭。 3周岁：背儿歌。 4周岁：唱歌。 一哭二笑三认母，四月大笑五