专案改善终期汇报提升保洁人员手卫生的完整性XXXX0131.pptx

提升保洁人员手卫生的完整性报告日期：2016.2.2张东敬问题确立目标设定现况分析文献查证前言拟定对策对策实施结论成果评值汇报大纲一、前言-重要性医院工作人员的手为病原微生物的重要传播媒介，手污染是导致医院感染最主要途径[1]。医院保洁人员是医院工作人员一部分，且流动性大，要处理生活垃圾及接触污染物，和患者接触机会多，直接或间接的成为病原菌携带者及传播者，易造成院内感染[2]。有大量资料表明，保持手卫生是预防、控制病原体传播，降低医院内感染发生率的最方便、简单且行之有效的手段，也是双向保护患者与医护人员的有效措施[3][1]施丽莎. 医院工作人员的手及其高频接触物体表面污染与控制对策的研究[D]. 北京中医药大学, 2015. [2]刘喜萍,于晓芬.医院保洁人员手卫生情况调查[J].中国卫生标准管理，2014,5（8）：38-40.[3] WHO.WHO Guidelines on hand hygiene in health care (advanced draft)，2006.一、前言-动机和目的我院 NICU 2015年5月-2015年10月期间，保洁人员手卫生培养结果不合格率大于50%，且一名保洁人员手培养出表皮葡萄球菌。而其他病房单位也有出现保洁人员手卫生不合格的情况，且普遍反应保洁人员手卫生落实不到位。期望透过本专案了解保洁员手卫生执行情况、调查其原因并进行改善，以提升保洁员手卫生执行的完整性，对控制院内感染起到积极的预防意义。二、现况分析一、目的：了解本院各单位保洁人员手卫生执行情况二、方法：（各种方法的实施均由小组成员达成一致性后实施）1.回顾性分析保洁人员手培养监测结果：查找2014.11-2015.10部分科室对保洁人员手培养监测结果2.问卷调差法：利用保洁员早晚交接班时间向其发放自行设计的手卫生认知调查表共45份3.观察法：暗中观察20名保洁员手卫生执行率和完整性4.查检法：使用自行设计的查检表对20名保洁人员的洗手进行现场查核4.查找和求证我院保洁员手卫生相关规定及制度：查找制度并向总务及感控工作人员各2名求证三、时间： 2015.9-2015.11四、对象：针对本院14个科室：其中普通病房6个，门诊3个楼层，特殊科室5个 11/4Sep9/22-9/25Nov11/59/1710/2711/911/2普通门诊ICU 急诊病房NICU 产房发热门诊9/1410/1210/2911/510/3110/21二、现况分析-回顾性分析Jan从检验科查找既往资料2014.11-2015.10部分科室对保洁人员手培养监测结果发现：现有的保洁员监测结果不合格率大于60%。20152/3/156/15/1510/31/135/29/1520152014NovDecFebMarAprMayJunJulAugSepOct10/30/1511/30/14监护室150（—）未分科室门诊监护室1003.5监护室200二、现况分析-问卷调查法1利用保洁员早晚交接班时间向其发放自行设计的手卫生认知调查表共45份，其结果显示：我院保洁员女性占97.8%；整体文化程度普遍偏低：初中及以下学历达95.6%；中老年人群占95.6%，大部分集中在病房和门诊工作。表1：我院保洁人员基本信息（n=45人）二、现况分析-问卷调查法2该调查还显示：我院保洁员对手卫生的认知仅有51.6%。表2：保洁人员对手卫生认知的调查结果（n=45）二、现况分析-观察法 目的：了解保洁人员实际手卫生执行情况；方法：小组成员大成一致性后，暗中至自己负责区域进行观察，时间：每次半小时，分别于白班和小夜两个时间段内进行观察结果：保洁员实际手卫生执行中，进入病房前、接触患者物品前、接触患者物品后、接触患者周围环境后的执行率都比较低。表3：观察保洁员手卫生执行的执行率（n=20）二、现况分析-查检法目的：了解保洁人员实际洗手正确性；方法：小组成员大成一致性后，至自己负责区域对白班、夜班各一名保洁员现场查核结果：保洁员实际洗手中，平均正确率只有50%，没有一项达标。表4：利用查检表检视保洁员手卫生执行的正确性（n=20）二、现况分析-查找本院保洁员规范并访谈相关负责人员1.查找本院相关规章制度及作业办法，未发现有关保洁人员手卫生的作业规范和相关要求；2.访谈感控及总务工作人员：缺乏相关规定和监管。感控：①保洁人员手卫生依照医护人员手卫生制度执行，但没有相关制度规定。②没有要求监测保洁人员手卫生（频率）总务：保洁人员手卫生有培训内容，但无制度约束。三、问题确立-焦点问题保洁员手卫生执行的完整性差：1.我院保洁员对手卫生的认知率低，仅有51.6%。2.我院保洁员手卫生执行率低：平均60%。3.我院保洁员洗手正确性差：平均50%。三、问题确立-原因分析人物料 保洁员手卫生执行的完整性