腹腔镜下胆囊切除术的手术配合.ppt

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合; 主要内容 ; 首先介绍什么是腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊摘除术（LC）是用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0cm的小洞建立腹腔与外界的通道，通过穿刺器插入带有摄录像系统及光源的腹腔镜，这样，腹腔内部的情况通过摄像头传送到电视显示器上，手术操作者通过电视屏幕上的图像把手术器械插入腹腔内进行手术操作，将胆囊剥离、摘除。  腹腔镜胆囊切除术的优点：创伤小、痛苦轻、恢复快，安全性高、费用低 我院自2006年引进腹腔镜技术以来，已成功开展了数例腹腔镜胆囊切除术。 ;腹腔镜胆囊切除术的适应症包括：胆囊结石 胆囊息肉，慢性胆囊炎等。 禁忌症包括： 疑有胆囊癌变者 合并胆管结石及狭窄者 腹腔内严重感染及腹膜炎 腹膜有粘连着 合并妊娠 有出血倾向或凝血功能障碍 有心肺疾病难以耐受全麻及手术后;;腹腔镜的组成;腹腔镜设备;设备的连接;设备的连接;设备的连接;设备的连接;设备连接后;手术器械;1 放置戳卡 2 腹腔探查：确认正常的解剖和发现腹部病理 3暴露:暴露胆囊三角 4解剖并分析胆囊动脉和胆管 5分离及摘除胆囊 6缝合切口;护理配合;配合要点; 3、穿刺器穿刺 （1）主穿刺锥穿刺 位于建立气腹位置 拔出气腹针，递直径10mm套管穿刺器，通过切口刺入腹腔，置入30°镜检查充气和穿刺过程中，有无误伤腹腔脏器、出血情况 （2）辅助穿刺器穿刺 在腹腔镜监视下，以脐相同的方法在剑突下3cm左右安置10mm戳卡，经此戳卡放入分离钳等器械。在左腋前线肋缘下安置5mm戳卡放入冲洗器。在右锁骨中肋缘下安置5mm戳卡，根据手术需要放入弹簧钳和其他器械。 ;4 解剖肝脏三角，递分离钳，术者从胆囊底部开始分离胆囊，看清胆囊管，胆总管和肝总管位置关系。 5 充分分离胆囊后在距胆总管0.5cm处钳夹夹好，在近壶腹部钳夹后，剪断胆囊管，用分离钳分离胆囊动脉。分离后，用钛夹夹闭，分离剪剪断，用电刀和分离钳顺行切除胆囊。; 6 根据情况对胆囊进行电凝止血和冲洗。 7 取出胆囊，关闭切口。;注意事项;注意事项;护理体会;;戳卡的位置