肝内胆管炎症的ctmri影像表现.pptxVIP

肝内胆管炎症的ctmri影像表现第1页/共28页会计学第2页/共28页胆道系统的正常解剖胆道系统分为肝内胆管及肝外胆管。肝内胆管：毛细胆管、肝段、叶胆管、左右肝管肝外胆管分为胆囊、肝总管和胆总管三部分第3页/共28页 正常肝内胆管一般不能显示，如能显示，其直径也在1~3mm以下。胆管扩张分为：轻度扩张：管径达5mm中度扩张：管径5~9mm重度扩张：管径＞9mm第4页/共28页Glisson系统 肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本相一致，被血管周围的结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内，此即Glisson系统。第5页/共28页胆管炎常因胆管梗阻和胆道感染而引起。胆管梗阻原因：胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管或胰头肿瘤胆道感染：胆肠吻合、ERCP术后、肝移植术后 第6页/共28页影像表现胆管扩张动脉早期即有胆管壁、Glisson囊及周围结构、肝实质的强化，而肝实质强化灶边界不清晰胆管积气第7页/共28页第8页/共28页第9页/共28页第10页/共28页第11页/共28页第12页/共28页第13页/共28页胆肠吻合术、Oddi括约肌功能不全、产气菌感染第14页/共28页胆管壁炎性水肿、渗出，肝脏Glisson囊增厚，考虑炎症性病变；胆道炎症性病变第15页/共28页男性，54岁，眼黄、尿黄第16页/共28页男性，38岁，右上腹痛2个月第17页/共28页女性，72岁第18页/共28页第19页/共28页硬化性胆管炎 是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破坏和胆管周围纤维化、胆管节段性狭窄为特点的慢性胆汁淤积性肝病。根据发病原因分为原发性 和继发；前者原因不明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。第20页/共28页硬化性胆管炎的征象局限或弥漫性胆管狭窄、扩张(串珠样或藕节样改变) ；管壁向心性增厚或壁结节，壁厚 ＜5mm肝内胆管分支减少、僵直( 树枝修剪征) ; 肝内胆管分支到达肝脏边缘；合并肝内外胆管结石；第21页/共28页男，73岁，反复尿黄5年第22页/共28页第23页/共28页谢谢第24页/共28页胆管炎常因胆管梗阻和胆道感染而引起。胆管梗阻原因：胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管或胰头肿瘤胆道感染：胆肠吻合、ERCP术后、肝移植术后 第25页/共28页第26页/共28页胆肠吻合术、Oddi括约肌功能不全、产气菌感染第27页/共28页男性，54岁，眼黄、尿黄第28页/共28页硬化性胆管炎 是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破坏和胆管周围纤维化、胆管节段性狭窄为特点的慢性胆汁淤积性肝病。根据发病原因分为原发性 和继发；前者原因不明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。303491444613457057133435210618209037205284A134048303491