临床常用生化检查.pptVIP

2021/1/12 甲状腺激素的运输、代谢 甲状腺球蛋白 水解 甲状腺激素 滤泡周围毛细血管 弥散 与甲状腺素结合球蛋白〔TBG〕结合 运输至靶细胞 约90%T4 约2%T3 2021/1/12 血清甲状腺激素 甲状腺素—四碘甲腺原氨酸 TT4 FT4 99.5%,甲状腺素结合球蛋白 TT4 :65~155nmol/L FT4 2021/1/12 适应证: 疑为原发性甲亢或甲减 甲亢开场治疗时 疑为继发性甲亢 T4治疗后的好转 在T4治疗中的随访控制 2021/1/12 临床意义： TT4升高：甲亢、妊娠、肝硬化等 TT4减低：甲减、桥本甲状腺炎 FT4升高：甲亢、多结节性甲状腺肿等 FT4减低：甲减、应用抗甲状腺药物等 2021/1/12 四、血清C-肽检测 是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物 血中浓度不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的干扰 评价胰岛B细胞分泌功能和储藏功能更准确 2021/1/12 参考值〔化学发光法〕： 空腹：； 30min~1h：顶峰为空腹值的5~6倍 3h：降至空腹程度 2021/1/12 临床意义 更准确地反映胰岛细胞的功能 指导调节胰岛素的用量 可鉴别低血糖原因 用于胰岛细胞瘤的诊断和判断手术效果 有助于理解肝功能 2021/1/12 五、糖基化蛋白 糖基化是指通过非酶促反响将糖基连接到蛋白质的氨基酸残基上 糖化血红蛋白〔GHbA1C〕 糖化血清蛋白〔GSP〕 2021/1/12 血液糖化血红蛋白 原理： Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进展缩合反响形成HbA1c酮氨化合物，反响速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。 参考值：免疫法〔常用〕：4.8-6.0% 亲和层析法：5.0-8.0% 2021/1/12 临床意义 评价糖尿病控制程度：反映近2-3个月的平均血糖程度 筛检糖尿病 预测血管并发症 鉴别高血糖：糖尿病增高，应激那么正常 局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性， 不作糖尿病诊断指标 2021/1/12 应用评价 贫血对结果的影响 对于糖尿病患者，至少3个月检验一次 2021/1/12 糖化血清蛋白 参考值：硝基四氮唑蓝〔NBT〕化学比色法 191-265μmol/l 临床意义：反映2-3周前血糖的控制情况 用于糖尿病与应激性高血糖的鉴别 2021/1/12 第二节 脂类代谢的检测 血清脂类 血清脂蛋白 2021/1/12 一、血清脂类 总胆固醇：游离胆固醇〔FC〕和胆固醇酯〔CE〕 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸等 2021/1/12 血清总胆固醇 FC占60-75%，CE占25-40% 在LDL中最多，其次是 HDL、VLDL，CM中最少 诊断不特异，不灵敏 只作为动脉粥样硬化〔AS〕的危险因素 总胆固醇〔TC〕预测心脑疾病： 适宜程度： 边缘程度： 升高： 2021/1/12 临床意义 见表4-7-5。 2021/1/12 血清甘油三酯〔TG〕 甘油和3个脂肪酸形成的酯，又称中性脂肪酸 参考值：儿童： 临床意义：增 高〔〕： 1. 是AS的一个独立危险因素 2. 原发性高脂血症、肥胖症、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、妊娠、高脂饮食、酗酒等降 低〔〕： 甲亢、肝衰竭、慢性肾上腺皮质功能不全等 2021/1/12 二、血清脂蛋白 脂蛋白：是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式，根据其颗粒的大小及密度分为 乳糜微粒〔CM〕 极低密度脂蛋白〔VLDL〕 低密度脂蛋白〔LDL〕 中间密度脂蛋白〔IDL〕 高密度脂蛋白〔HDL〕 2021/1/12 乳糜微粒〔CM〕 最大的脂蛋白 运输运输外源性甘油三酯的主要形式，，所以进食12小时后阴性 极易受饮食的影响，出现乳糜血 2021/1/12 血浆HDL-C 高密度脂蛋白〔HDL〕 颗粒密度最大的脂蛋白 HDL的功能是运输内源性胆固醇至肝脏处理，故有抗动脉粥样硬化作用 参考值： 适宜程度： 减低：≤ 2021/1/12 临床意义： HDL增高：防止动脉粥样硬化，预防冠心病。HDL-C与TG呈负相关，与冠心病发病呈负相关 HDL异常升高〔〕：属于病理状态 HDL减低：动脉粥样硬化，DM，急性感染，肾病综合症 2021/1/12 血浆LDL-C 低密度脂蛋白〔LDL〕 经化学修饰后，被吞噬细胞摄取，形成泡沫细胞