临床常用检验危急值及急救处理.pptVIP

2021/1/12 护理措施 注意观察患者有无呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕血压下降意识模糊。皮肤、黏膜受损出血时的部位，出血量及理解主要的化验结果监测心率、血压及意识状态 休息与营养 嘱患者卧床休息减少体内氧消耗。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物以进步机体抵抗力 吸氧 以改善组织缺氧病症。 再生障碍性贫血 2021/1/12 护理措施 遵医嘱输入红细胞，以减轻贫血而缓解机体缺氧。但必须注意输注速度的调控，严重贫血者速度宜慢，输入量每小时应少于1ml/kg，以防止心力衰竭 应做好①口腔护理②皮肤护理③肛周护理 保持室内空气清洁，温度适宜定时开窗通风预防感染 心理护理 再生障碍性贫血 2021/1/12 三、血小板〔PLT〕 〔100～300〕×109/L 20×109/L可致自发性出血。假设出血时间待于或长于15分钟，和〔或〕已有出血，那么应立即给予增加血小板的治疗。 1000×109/L常出现血栓，假设此种血小板增多属于非一过性的，那么应给予抗血小板药治疗。 临床常见检验危急值及急救处理 2021/1/12 血小板减少 护理要点 一般护理 预防或防止加重出血 饮食 预防感染 亲密观察病情 消除恐惧心理 用药护理 安康教育 2021/1/12 血小板减少 一般护理 绝对卧床休息 加强防护，防止创伤而引起出血 衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜 防止剧烈运动及外伤，平时活动要防止关节受伤，一旦受伤应固定并部分冷敷 2021/1/12 血小板减少 预防或防止加重出血 床头床栏用软塑料制品包裹，忌玩锐利玩具，限制剧烈活动、以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血 尽量减少肌内注射，以免引起深部血肿 禁食坚硬和多刺的食物 保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血 2021/1/12 血小板减少 饮食护理 防止粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免形成口腔血泡乃至诱发消化道出血 多食含维生素C、D的食物 消化道出血时，根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，逐步改为少渣半流、软饭、普食 禁酒 2021/1/12 血小板减少 预防感染 口腔粘膜与齿龈出血时，加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口 如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，部分以纱布卷加压至出血停顿 2021/1/12 血小板减少 亲密观察病情观 察皮肤瘀点〔斑〕变化 观察血小板数量变化 当小于20×109/L时常有自发性出血，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量 观察失血性休克、颅内出血征象 2021/1/12 血小板减少 用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂 按医嘱长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象 服药期间防止感染 不能使用导致血小板减少或抑制其功能的药物，以免诱发和加重病情 2021/1/12 血小板减少 安康教育 指导压迫止血方法 指导自我保护、预防外伤方法 指导识别出血征象 观察有无皮肤黏膜出血加重表现，一旦发生及时就医 2021/1/12 四、凝血酶原时间〔PT〕 12-15秒 35秒为为我院汇报危急值标准 凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的挑选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。 临床常见检验危急值及急救处理 2021/1/12 凝血酶原时间 凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原〔因子Ⅱ〕、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。?获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等?使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 凝血酶原时间是反映肝脏合成功能、储藏功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。 临床常见检验危急值及急救处理 2021/1/12 可能会出现虚弱、地高辛中毒和〔或〕心律失常，应予以适宜的治疗 任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予适宜治疗。〔首先也应排除试管内溶血造成的高钾〕 临床常见检验危急值及急救处理 2021/1/12 静脉补钾本卷须知 补钾浓度可先高后低，随着病症的改善和钾浓度的上升调整液体的浓度，但以不低于0.3%为准，否那么血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床病症恶化。 滴速不宜过快。血钾浓度骤然升高可抑制心肌，甚至发生严重心律失常或心脏骤停。尤其浓度超过0.6%时应注意观察心率、心律、心音变化，必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持尿量在30～40ml/h以上。 对于低血钾同时伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低血钾表现。 临床常见检验危急值及急救处理