支气管扩张临床护理路径.docx

支气管扩张临床护理路径 支气管扩张临床护理路径 护理路径 1、执行支气管扩张护理常规。 执 2、Ⅰ级护理或Ⅱ级护理，大咯血患者特级护理。 行 3、普通饮食。 医 4、遵医嘱应用抗炎及止血药物。 嘱 5、嘱患者夜间 12：00 后禁饮食，翌日晨抽空腹血，正确留取痰液标本做痰液培养及检菌。 住 1、入院护理评估。 院 2、监测生命体征。 第 护 入院时：T、P、R、BP。 一 天 理 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止 与 健 吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 康 4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡，女患者询问月经史。 指 5、消除恐惧，稳定情绪，预防感冒。 导 6、指导患者体位引流，进行有效排痰，根据病变部位采取不同体位，自下而上，自外向内拍 背，每日 2~4 次，每次 20 分钟，饭前进行。 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 执 1、执行支气管扩张护理常规。 2、陪护患者行胸部 CT 及其他检查。 行 医 3、遵医嘱应用抗炎、祛痰剂及止血药物。 嘱 1、监测生命体征。 住 入院时：T、P、R、BP、疼痛。 2、健康指导：指导患者行体位引流，讲解体位引流的目的及意义。 院 护 3、给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜。指导患者多饮水，每天 1500ml 第 二 理 以上。 天 与 4、观察咳嗽、咳痰的量、颜色和黏稠度及体位的关系。 健 康 5、观察有无咯血，备好抢救用物及止血药，密切监测生命体征。 指 6、血栓如来自下肢，嘱患者下可移动下肢，以免血栓继续脱落。 导 7、应用吗啡时应准确掌握剂量，并注意观察有无便秘或尿潴留。 8、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。 9、陪伴、安慰患者。 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 1、执行支气管扩张护理常规。 执 2、遵医嘱应用常规药物。 行 3、根据痰培养结果应用敏感抗生素，观察用药后反应。 医 4、遵医嘱应用止血药。 住 嘱 院 5、反复咯血不止患者行介入治疗。 第 1、向患者讲解介入治疗的方法、目的、意义，介绍导管室环境。 三 护 天 2、通知介入治疗后患者下肢制动 24 小时，观察伤口情况。 理 与 3、巡视病房，观察有无继续咯血。 健 4、观察患者睡眠及呼吸情况。 康 指 5、指导患者进营养丰富、无刺激性饮食。 导 第 1 页第 1 页 支气管扩张临床护理路径 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 执 1、执行支气管扩张护理常规。 2、Ⅱ级护理。 行 医 3、普通饮食。 住 嘱 院 1、生命体征监测。 第 护 四 2、观察咳嗽、排痰情况 ~ 理 九 与 3、观察有无咯血。 天 健 4、补充足够的营养和水分。 康 指 5、指导患者建立良好的生活习惯，戒烟、避免烟雾、灰尘刺激。 导 6、协助患者逐渐下床活动。 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 执 1、停止各种医嘱，整理病案。 2、遵医嘱为患者办理出院手续。 住 行 医 3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 院 嘱 第 十 1、指导患者出院后以积极心态适应生活，加强锻炼，增强体质。 天 护 2、进食高热量、高蛋白、富含纤维素戒烟酒。 （ 今 理 3、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。 与 日 4、保持个人卫生，每日开窗通风，预防感冒。 健 出 院 康 5、保持室内空气新鲜。 指 ） 6、出院 2 周内责任护士电话回访或家访。 导 7、嘱患者出院后 1 个月、3 个月门诊复查。 变异 有无变异，注明原因。 第 2 页第 2 页 支气管扩张临床护理路径 第 3 页第 3 页