康复科常见病诊疗常规.pdfVIP

一 面 瘫之公保含烟创作 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎 症所致的急性周围性面瘫 .属西医的面神经炎 . 一 诊断标准 ㈠ 症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病 前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状 .急性或 亚急性发病，呈现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前 2 、3 味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等 . ㈡ 体征： 本病以口眼歪斜为主要特点 .急性发作，患正面部神色 肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹增加或消失，鼻唇沟变浅或 消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、 露齿、鼓颊；局部患者初起时有耳后疼痛，还可呈现患侧 舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症 .局部 患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉呈现挛缩，口角反牵向 患侧，甚则呈现面肌痉挛，形成“倒错”现象 . （三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角 歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多随同一侧肢体偏瘫 . 二，治疗 取穴： ①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊 车，颧髎，下关，健侧合谷 . ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜 加水沟；颏唇沟歪斜加承浆 .恢复期加足三里补益气血、濡养 经筋 . 把持：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性 期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法 宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法 . ⑵ 电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电 30 分钟 . 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早 期可改善血循环，控制炎症开展，消除局部神经水肿；前 期可改善神经营养，提高神经兴奋性，增进神经功用恢 复，避免肌肉萎缩 . 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食 辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合 不全，需要时应戴眼 罩，每日点眼药水 2 — 3 次，以预防感染 . 自我锤炼：如湿 毛巾热敷、神色举措及咀嚼练习等 . 二 中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于 脑所致 .以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口 舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变卦快、如 风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年 发病率逐渐增高的趋势 .中风是中医学对急性脑血管疾病 （通常包括脑出血、脑堵塞、蛛网膜下腔出血等）的统称 . （一）诊断：依据其典型临床表现、起病形式、发病年 龄、诱因、先兆症状等特点多可做出正确的诊断 . 1 、以神志恍惚、迷蒙、甚至苏醒或昏愦、半身不遂、 口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症 . 2 、多急性起病 . 3 、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、 力弱等先兆症 . 4 、好发年龄以