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NCCN膀胱癌临床实践指南2021.3版 NCCN膀胱癌临床实践指南2021.3版 NCCN膀胱癌临床实践指南2021.3版 NCCN 膀胱癌临床实践指南 2021.3 版〔 2〕 致医生同行：欢送订购?指南解读?会员〔点击认识详 情〕欢送大家对编译内容提责怪指导建议，可在文末留言， 感谢！致患者及家属：疾病咨询，可加主编黄医生微信：。目录膀胱 /尿路上皮癌的影像学检查原那么 〔 BL-A 〕 BL-A,1/5 非肌层浸润性膀胱癌的影像检查原那么英文版中文 版没有合用于所有患者的单一随访方案。随访频率和连续时 间应依照患者的需求进行个性化，并可在患者和医师共同决 策后将随访时间延长至 5 年以上。 非肌层浸润性膀胱癌 〔NMIBC,Non-Muscle Invasive Bladder Cancer) 胸部影像 学检查●分期： ?非侵袭性膀胱癌的初始分期可能无需行胸部 影像学检查。● NMIBC的随访： ?不介绍老例行胸部影像学 检查。 7 腹部和盆腔影像学检查●分期 ?CT 尿路造影 (CTU ， CT urography ) (  使用或不使用静脉对照剂的腹部和盆腔  CT 加排泄性造影  )。?MR  尿路造影  (MRU  ，MR urography )  可用 于肾功能差或对碘对照剂过敏但  GFR 30  且无急性肾功能 衰竭的患者。可经过不使用钆对照剂的初始图像和  T2  图像 评估上尿路。对斑块状或非拥塞性病变和转移性病变的敏感 性降低。  ?对于碘对照剂和钆对照剂都不能够使用的患者，可 采用肾脏超声〔 US 〕或 CT 平扫结合逆行性输尿管肾盂造影。 ? 输尿管镜检查 ?考虑：对于无蒂或高级别肿瘤，可执行用或 不使用静脉对照剂的盆腔 MR 进行局局部期。 ?除 CTU 外， 可行盆腔 MR 。?有早期数听闻明： 若是肾功能不同样意使用对 比剂进行增强， T2 和弥散加权图像可能有助于局局部期。 8,9 ● NMIBC的随访： (见 BL-E)? 基线时行上尿路〔 CTU 、 MRU 、或 CT 或超声逆行输尿管肾盂造影〕 和腹部 /盆腔影像 学检查。对于高风险患者，在 12 个月后复查上尿路影像检 查，今后每隔 1-2 年复查直至 10 年。 疑似骨转移的评估● 对于骨转移可能性不大的患者，一般不介绍行骨成像检查。 神经 /脑成像 1,11 ●分期?一般不介绍行脑 MRI 。 BL-A,2/5 肌 层浸润性膀胱癌的影像检查原那么英文版中文版肌层浸润性膀胱癌胸部影像学检查●对于早期病变可行胸部正位和侧位 平片。若是发现异常，尔后可能行胸部 CT 。●分期：1? 胸部 正位和侧位 X 线检查，或 ?对于胸部 X 线检查不明确或有异 常发现或对于一些选择性的高危患者，行胸部 CT 平扫。对 于同时行腹部和盆腔成像检查的患者可考虑执行用静脉对 比剂的胸部增强 CT 。2?PET/ CT 可能对于一些选择性的 T2 期〔肌层受侵的膀胱癌〕患者和≥ cT3期的膀胱癌患者有益 〔2B 类凭据〕。若是行 PET-CT ，也应包括腹部和盆腔。 3-6PET /CT 不应用于勾画上尿路的解剖。 ●膀胱切除术后 或未行膀胱切除术后的随访： 〔见 BL-E 〕 ?胸部正位和侧位 X 线检查，或 ?对于胸部 X 线检查不明确或有异常发现的患 者，执行用静脉对照剂的胸部增强 CT 。?若是不能够使用静脉 对照剂，可行不使用对照剂的 CT 平扫。 ?对于还需要行腹部 和盆腔成像检查的患者，考虑在一次检查的同时行胸部 CT 检查。 ?PET/CT 可能对既往没有做过 PET-CT 或一些疑似发生转移的选择性患者有益 〔 2B 类凭据〕。若是行 PET-CT ，也应包括腹部和盆腔。 PET/CT 不应用于勾画上尿路的解剖。 ● cT4b ( 见BL-E) 和远处转移的随访： ?胸部正位和侧位 X 线检查，或 ?使用静脉对照剂的胸部增强 CT 〔首选〕或当胸 部 X 线检查不明确或有异常发现时 ?若是不能够使用静脉对照剂，可行不使用对照剂的 CT 平扫。 ?对于还需要行腹部和盆 腔成像检查的患者， 考虑在一次检查的同时行胸部 CT 检查。? 对于既往没有做过 PET-CT 或疑似发生转移的高危患者， 可 行 PET/CT 〔2B 类凭据〕。在某些特定的患者， PET/CT 也可用于引导活检。 PET/CT 不应用于勾画上尿路的解剖。 BL-A,3/5 肌层浸润性膀胱癌的影像检查原那么〔续〕英文版中 文版腹部和盆腔影像学检查●分期： ?CT 尿路造影 (使用或 不使用静脉对照剂的腹部和盆腔  CT  加排泄性造影  )。 10?MRU  可用于肾功能差或对碘