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糖尿病相关检验项目及意义自总结计划 糖尿病相关检验项目及意义自总结计划 PAGE / NUMPAGESPAGE 糖尿病相关检验项目及意义自总结计划 . 糖尿病有关查验项目及意义 1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD65KD】 2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA40KD、ICA64KD、ICA120KD】 3 、IAA （胰岛素自己抗体）【IAA】 4、ZnT-8A （锌转运蛋白8抗体） 5 、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体） 6 、INS-Ab（抗胰岛素抗体） 7、INS （胰岛素测定） 8、胰岛素开释试验 9、C-P （C肽测定） 10、C肽开释试验 、葡萄糖耐量试验 、HBA1c（糖化血红蛋白） 、GSP（糖化血清蛋白） 、Glu（血糖测定） 、U-ALB（尿微量白蛋白定量） 、β2-MG（尿β2微球蛋白） 以下五项为糖尿病自己抗体 1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【 GAD65KD】：GADA是胰岛β细胞的特异 性抗体，在1型糖尿病发病先期和发病时多为阳性，而在正常人群及 2型糖尿 . . 病患者中多为阴性，故常用于 1型（包含LADA）和2型糖尿病的鉴识诊疗和 展望。与其余自己抗体对比， GADA拥有出现最早、连续时间最长、不易消逝、 敏感性和特异性较高的特色， 在糖尿病的分型、病情发展展望、指导临床治疗方 面拥有重要价值。 拥有与β细胞缓慢伤害有关性好，出现早，连续时间长，年 龄跨度大，阳性率高等特色，是当前公认的诊疗 LADA 以及展望胰岛功能的免 疫学指标，可于发病前 10年测出，且在此期间呈高滴度连续存在，在大部分 I1DM 患者中阳性，且阳性率不随病程延伸而降落，如在初发 T1DM 患者中查 出GADA抗体有助于清除T2DM，以助于DM诊疗分型并指导治疗，是当前发现的胰岛有关抗体的检测中，以为是敏捷度和特异性最高的项目。 2、ICA （胰岛细胞抗体） 【ICA40KD、ICA64KD、ICA120KD】：抗 胰岛细胞抗体（ICA）是β细胞损坏的免疫学标记，在 1型糖尿病患者 中阳性率很高，特别是 1型糖尿病小孩阳性率更高，可达 90%以上， 而在2型糖尿病中阳性率很低，所以，在展望和诊疗 1型糖尿病方面有 高度的敏感性和特异性。 ICA早在1型糖尿病先期即可出现， ICA阳 性者有60%以大将在5年内发展成为 1型糖尿病，所以，它可作为 1 型糖尿病的初期筛查（主要针对 1型糖尿病一级家属）及诊疗指标。此 外，ICA亦可用于LADA的诊疗。 其靶抗原是胰岛细胞的细胞质和微 粒体成分，属于一种混淆抗体，正常人群中，ICA的阳性率仅为0.5%，而在T1DM新发患者中阳性率高达60%—90%，可作为疾病初期展望指标，能早于T1DM发病8年前被检测出。且高滴度的ICA预示疾病进展的高危险性，跟着病程延伸，阳性率渐渐降低，诊疗后2-5年阳性 . . 率降落至20%。 3、IAA（胰岛素自己抗体）【IAA】：可能是由胰岛β细胞损坏所产生的，是自己免疫性β细胞伤害的标记，与1型糖尿病的发生有明显 有关性，可在1型糖尿病发病前数月至数年出现，在新诊疗的1型糖尿病病人中阳性率为30％～40％，在LADA病人中亦可检测出IAA。故 可用于初期发现1型糖尿病。此外，在少量使用外源性胰岛素治疗的2型糖尿病患者血液中也可检出胰岛素抗体，说明机体存在“胰岛素抵挡 IR）”。临床上，假如患者在胰岛素用量已经很大的状况下血糖控制仍不理想，此时须检测胰岛素自己抗体（IAA），若抗体呈阳性或滴度高升可作为胰岛素抵挡的客观依照，此时可在医生指导下从头调整顿疗方案。胰岛素自己抗体（IAA），指出此刻未使用过外源性胰岛素或使用埋单不超出7-10天的个体中产生针对内源性胰岛素的自己抗体，与年纪呈负有关，跟着年纪，IAA阳性率体现降落趋向，被以为是连续时间最短的抗体，5岁的患者，阳性率90-100%，12岁的患者，阳性率40%，成年患者阳性率更低。 4、ZnT-8A （锌转运蛋白8抗体）：是新近发现的一各 T1DM自己抗体，具 有高度的β细胞特异性，锌转运蛋白 8(ZnT-8)抗原是经过影响锌离子浓度而在 胰岛素合成和分泌中发挥重要作用，对糖尿病自己抗体免疫介导的 T1DM（尤 其是对其余自己抗体阴性者）有侧重要的诊疗和展望价值。联合检测 GADA、 IA-2A、IAA以及ZnT-8A，可将T1DM诊疗阳性率提升到 98%，而自己抗体 . . 阴性的T1DM患者从5%降至1.8%，起码归并两种抗体阳性的患者从 72%增添 至82%，提示ZnT-8A关于T1DM，特别是其余自己抗体阴性的患者有侧重要的诊疗价值。 5、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体）：别名“人胰岛细胞抗原 2抗体”， 是最近几年来发现的一种重要的胰岛素自己抗体。 主要用于：①展