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Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系研究 Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系研究 Doll和Hill关于吸烟与肺癌关系研究 . Doll 和 Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究 提 要 D01l 和 Hill 于 1948 年至 1952 年间， 用回忆性配对调查 方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果说明肺癌患者比比较者吸烟多、吸烟量大，开始吸烟年龄早，吸烟时间长。他们又于 1951 年至 1976 年间，用前瞻性检查方法研究了吸烟与肺癌的关系达 20 余年，其结果亦说明吸烟者比不吸烟者发生肺癌多，吸烟量愈大、吸入肺部愈深， 患肺癌的危险性愈大。他们还证明吸纸烟又比吸烟斗或雪茄患肺癌更危险。戒烟后能够减少患肺癌的危险性。 Doll 和 Hill 应用流行病学方法说了然吸烟和肺癌的关系，为研究多种癌症的病因和原因未明的疾病供应了一个典。 近几十年来，世界上有很多肺癌的发病率和死亡率均有增加，有些工业兴隆的肺癌的死亡率增加更高。好多学者针 对肺癌死亡率高升的原因进行了多方面的研究， 认为与吸烟、吸入污染的空气以及职业性因子相关。 Doll 和 Hill 针对上述问题，用流行病学方法研究了吸烟 、 和前瞻性研究方法 (1951 ～1976 年)3,4,5,6 是研究病因和流行病学问题的一套科学方法。有严格的科研设计，成立了试验 Word 文档资料 . 组和比较组，进行了长远的认真的随访观察，说了然吸烟与肺癌的相关性，这为研究癌症病因供应了一个例。现将其方法、设计及结果综述以下： 一、回忆性研究 (一)回忆性研究设计的要点 1. Doll 和 Hill 设计的根本要求 第一选定病例组，病人 要诊断明确，有代表性，要成立相应的比较组，在病例与比较组中用同样的方法回忆有无裸露于某因素，以及裸露的程度，尔后进行统计办理， 以供应可疑病因与疾病联系的线索，从结果研究可能的病因。 2．详细方法 选定病人： Doll 和 Hill 指出能够从预定地区中取某段时间的现患病人，亦可在医院中选某段时间的全部病人。他们于 1948 年至 1952 年间在伦敦的 20 家医院选了确诊肺癌的病人，在其他城市也选了一局部肺癌病人。 选择比较： Doll 和 Hill 选择了胃癌、肠癌等病人作为比较。其他，还选择了一般医院的非癌症病人作为比较。比较者的年龄应与病人在同样的年龄组。性别、民族，职业、经济生活条件，社会阶层等都应该同病人一致或相似。一个病人配一个比较， 即 1∶1 配对。比较能够在与肺癌病人同— 个医院选择，注意不将病因可能同样的疾病作为比较。 确定研究的病因，拟定检查用表： Doll 和 Hill 研究吸烟是否是肺癌的病因，针对研究的病因拟定了简短的检查用 Word 文档资料 . 表。由于吸烟的习惯是能够改变的，如吸烟少的能够变成重度吸烟者，而重度吸烟者又能够减少吸烟量或戒烟，后又可 再吸烟等。因此在拟定检查表时应该考虑到这些情况， 为此，检查表应包括咨询检查对象一世中可否吸过烟，开始吸烟的 年龄，每日平均吸烟量，最大吸烟量，吸纸烟还是吸烟斗或吸雪茄或两者均吸，可否戒烟，戒烟的年龄等。 检盘问问，资料收集：病例—比较的检查应用同一的检查表，检查的工程完好同样。由专人进行检查，检查比较时应与病例同样力求详细正确，收集的资料用配对调查资料整理的方法进行统计解析，在资料解析以前或分组今后要测定 对照病例组和比较组的均衡性，可分层测定，包括年龄、性别、职业、社会阶层、居住地区等，两组不应有明显差异。 只有均衡性的两组才有可比性。其均衡性测定见表 1。 表 1 肺癌病人和配对照较病人的均衡性 肺癌组 比较组 肺癌 比较 比较 男 女 男 女 比较工程 男女 男女 工程 总数 总数 年龄 接看法区 25～ 17 3 17 3 伦敦 1035 1035 35～ 116 15 116 15 布里斯托 73 73 尔 45～ 493 38 493 38 剑桥 36 36 55～ 545 34 545 34 利兹 58 58 Word 文档资料 . 65～ 18 18 纽卡斯尔 263 263 74 合计 1357 108 1357 108 合计 1465 1465 社 会 居住地区 阶层 1 39 53 伦敦 791 900 2 165 172 其他区地 225 181 自治城市 3 750 720 其他都市 275 213 区 4 172 198 农村 155 164 5 231 214 外国 19 7 合 1357 1357 合计 1465 1165 计 解析结果：比较病例组与比较组发病比率或死亡比率，找出疾病与假设病因之间的关系，用统计学检验方法检验两组间有无统计学上的明显性差异。如无明显性差异，即疾病与研究的病因没关，假设有明显性差异，可计算其相对危