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儿科高级职称考试题之案例分析题 A3/A4 题型 ( 案例分析题 ) 患儿， 10 月，因呕吐、频繁水样便 4 天、发热半天于 11 月底入院。 12 小时未解小便， 大便为蛋花汤样便。 查体：体温 39 度，精神萎靡， 眼窝凹陷，前囟凹陷，皮肤弹性极差，可见皮肤花纹。心音低钝，腹 稍胀，腱反射阴性 (1) 最可能的病因诊断为： A ．产毒性大肠杆菌性肠炎 B ．致病性大肠杆菌性肠炎 C ．轮状病 毒性肠炎 D．腺病毒性肠炎 E ．侵袭性大肠杆菌性肠炎 (2) 最可能合并的水、电解质紊乱为： A. 轻度脱水并低钙血症 B. 中度脱水并低钠血症 C. 重度脱水并 低钾血症 D. 轻度脱水低钠血症 E ．重度脱水并低钙血症 (3) 首先应该补充何种液体： A. 2 ：1 的等张含钠液 B. 2/3 张液体 C. 1/3 张液体 D. 1/4 张液体 E. 1/2 张液体 正确答案： C C D A3/A4 题型 ( 案例分析题 ) 一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 16 枚，能用简单 的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分 (1) 此小儿的年龄最可能是 1 / 5下载文档可编辑 A.1 岁 B.1 岁半 C.2 岁半 D.3 岁 E.3 岁半 (2) 按公式计算此小儿的体重约是 A.15kg B.13.5kg C.12kg D.10.5kg E.9Kg 正确答案： B D 试题解析： 第一题考查小儿各系统的生长发育和神经、 心理发育过程。 身高出生 时平均为 50cm，生后第一年增长约为 25cm，第二年增长减慢，约 10cm/ 年左右，即 2 岁时身高约为 85cm。前囟约在 1～ 1.5 岁时闭合。头围 出生时相对较大，约为 33～34cm，1 岁时为 46cm。2 岁以内乳牙的数 目约为月龄减 4～6 。小儿在 12 个月时已会跳并能用简单的语言表达 自己的需要，对人、事有喜乐之分。 由以上规律估算该小儿超过 1 岁， 但没有到 2 岁，可能为 1.5 岁，故选 B。 第二题小儿体重出生时平均值 3kg，1 岁时约为出生时的 3 倍 (9kg) ， 2 岁时约为出生时的 4 倍 (12kg) ，该小儿 1.5 岁，体重应介于 9～ 12kg 之间，故选 D。 A3/A4 题型 ( 案例分析题 ) 男婴， 8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次／日，蛋花汤样伴少量粘液， 呕吐， 4～5 次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤 干燥、 弹性较差， 眼窝及前囟明显凹陷， 哭时泪少。 血钠 132mmol/L， 血钾 4mmol／L (1) 该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A. 轻度等渗脱水 B. 中度等渗脱水 C. 重度等渗脱水 D. 中度 2 / 5下载文档可编辑 高渗脱水 E. 重度高渗脱水 (2) 该患儿第一天选择的液体种类是 A.1 ：4 含钠液 B.2 ：3：1 含钠液 C.ORS 含钠液 D.1.4% 碳酸 氢钠 E.2 ：6 ：1 含钠 (3) 第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择 A.10 ％葡萄糖 B.0.9 ％氯化钠 C.ORS 液 D.1 ：4 含钠液 E.1 ：1 含