五号路砼基层右侧.doc

人行道砼基层 报验申请表 工程名称：瓮安县河西新区道路工程 编号： 致：贵州富友建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 五号路K0+000~K0+180右侧人行道混凝土基层施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、混凝土基层验批质量验收记录表 2、高程复测记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土基层验批质量验收记录表 工程名称 瓮安河西道路工程 分项工程名称 混凝土基层 验收部位 五号路K0+000~K0+180右侧 施工单位 贵州建工集团二公司 专业工长 白应伟 项目经理 陆建新 施工执行标准名称及编号 现行标准 分包单位 —— 分包项目经理 —— 施工班组长 主控项目 质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 基层混凝土的强度应符合设计要求，其表面应平整、密实。 一般项目 实测项目 允许偏差 实 测 值 1 顶面高程 0，-20mm 2 垫层厚度 ±20mm 3 宽度 ≥设计要求4.5m 施工单位检查 评定结果 主控项目合格率 ，一般项目合格率 项目质量检查员： 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 高程检测记录表 承包单位：贵州建工集团第二建筑工程公司 监理单位：贵州富友建设监理有限责任公司 编 号： 工程名称 瓮安县河西新区道路工程 测量范围 五号路K0+000~K0+180右侧 检测单位 贵州建工集团二公司 检测日期 2010年5月25日 桩号 实测高程 设计高程 高程差 （mm） 允许偏差（mm） 备注 K0+020左 测量： 复核： 监理工程师：